淺談自體肋軟骨隆鼻的優與劣
經過這些年整形風氣的熏陶，相信大家對於隆鼻手術已不再陌生，以現今的兩段式鼻綜合手術而言，想要雕塑一支完美的鼻子不再遙不可及。然而除了手術本身的安全性與效果外，如何選擇植入物的材料，因攸關長期的耐用性，仍然值得多方探討。
目前能夠用於隆鼻植入的永久性人工材料，當屬硅膠（人工）鼻骨與需加工的Goretex（膨體）兩種，此類人工材料因為取得容易，效果穩定，且可塑性高的原因，廣為一般整形醫師與患者所接受，然而人工材料較常見的問題如感染，排斥，材料外露或穿出等因仍屬機率問題實仍難以避免，所以常讓想隆鼻的消費者考慮再三，甚至想選擇完全用自己的軟骨來雕塑整根鼻子，因為此類手術所需的軟骨量很大，於身體所能找到最適合處即是前胸的肋骨了，也就是本篇所要討論的主題─自體肋軟骨隆鼻。
自體肋軟骨隆鼻最早被運用在鼻子外傷或先天缺損的重建手術上，近十年來則有一些醫師將它拿來運用於隆鼻整形的範疇上。但嚴格說來其仍屬鼻重建而非鼻整形的項目內，因此許多人對它會稍嫌陌生。
其實此手術的作法與一般人工材料的韓式（開放式）隆鼻無異，最大的差別是醫師需於前胸處先將某一段的肋軟骨取下（圖一），經手術當中加工雕刻好需要的鼻樑和鼻頭後（圖二）取代人工材料植入於鼻內（圖三），整個手術約需3時可完成，而全程於全身麻醉下進行。
自體肋軟骨隆鼻手術的優點
- 低感染率：因其組成全都是自己的軟骨，所以甚少造成感染或發炎。
- 無排斥現象：完全避免人工材質所可能發生的排斥反應。
- 無異物植入：日後無論何種碰撞皆無須擔心後遺症。
但肋軟骨隆鼻仍有下列的缺點無法克服：
（1）軟骨自體吸收率：軟骨植入後會被身體吸收10~20%不等，造成術後效果不易掌握。
（2）無預警的彎曲：因軟骨細胞會有記憶，容易朝慣性面彎曲，外觀上即可能看到鼻樑的歪斜（圖四）。此問題可能於隆鼻數年後才發生，無從預防。
（3）日後維修不易：因軟骨會與自己的皮膚結合變緊，日後如需修改的話需要再做是一次開放式的手術。
（4）前胸的疤痕：取肋骨處會留下一道約4公分的疤痕，影響皮膚的完整性。
（5）全身麻醉的風險。
由以上我的分析所知，肋軟骨隆鼻是項比較複雜的隆鼻手術，以現代美容整形都朝傷口最少化，儘可能微創的趨勢來看，似乎背道而馳。
然而其全自體的運用仍有其價值，適合下列的情況使用：
（1）重覆鼻整形而導致鼻頭巒縮者
（2）曾植入人工假體導致感染或排斥者
（3）先天鼻缺損或嚴重朝天鼻者
（4）嚴重外傷性鼻變形，無法以人工材料修補者
（5）拒絕任何人工材料植入者
以我多年的手術經驗觀察，如是單純的隆鼻整形最好是用方便取得的人工材料來做，日後的維護較為方便，效果也較持續穩定，即便決定取出的話也較容易回復原狀。
但是如果你的鼻子存在很多的問題，且自身比較排斥假體，又或者是用於鼻尖重塑的鼻中隔軟骨的量並不充足，那麼在進行鼻綜合手術的時候，肋軟骨便是一個不錯的選擇！
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