胎停後，你們問的最多的幾個問題有答案啦（多位保胎大咖觀點集合）
小沃沃在微博和微信上經常收到姐妹們的留言：遭遇了胎停，不知道應該怎麼辦？第一次胎停，是不是就要檢查全套，清宮後多久可以去查胎停原因，清宮後多久可以再懷孕等等，今天小沃沃就將這些問題系統總結一下，希望給姐妹們做個參考。
第一：遭遇胎停後，我們應該怎麼辦？
付錦華醫生的觀點
如果發現血值漲的非常不理想，或胎芽漲到0.5厘米時，孕囊仍不飽滿，仍然沒有胎心時，要儘快讓患者結束保胎，盲目保胎容易造成稽留流產。稽留流產的胎盤遺留和絨毛成分，可能導致子宮內膜纖維化，今兒導致子宮內膜缺乏的同時，也使子宮內膜對雌激素刺激缺少反應，更可能進一步造成子宮粘連。
對患者來說，胎停後一定要儘快走出悲觀情緒，保持理性。一定要做胎染和絨毛的病理切片，看此次胎停到底是胎兒本身出了問題，還是母體出了問題，千萬不要沒有胎染和病理報告就盲目保胎。
第二：第一次胎停是不是就要檢查全套
郭仲傑醫生的觀點：
1、宮頸在無宮縮下擴張，胎兒在無宮縮的情況下被排出體外，這種情況應該考慮為宮頸機能不全可能性大；
2、胎兒無明顯結構異常，甚至經過早中孕血清學聯合篩查甚至是無創胎兒DNA檢測為低風險者，在宮內死亡，合併或不合併FGR（胎兒生長受限）、羊水少等，然後經過引產排出的，應該首先考慮自身免疫性疾病、血液高凝狀態或者是臍帶因素；
3、胎兒存在顯著結構異常、羊水量少，可以考慮胎兒發育異常或者染色體異常；
4、胎兒無顯著結構異常，以胎膜破裂或子宮收縮為首發癥狀，應該考慮感染或子宮先天異常可能性大。
任何一次經歷多次妊娠失敗的患者，都是從經歷第一次妊娠失敗開始的。傳統婦產科大夫往往把第一次妊娠失敗歸因於優勝劣汰，也就是胚胎異常，可是胚胎異常占流產的比例是多少呢，不同統計有不同的數據，50%、60%甚至70%。但有一點是可以肯定的，胚染異常的佔比一定不是100%，也就是說，一定是有一部分患者是非胚胎原因導致的！
如果對第一次遭遇妊娠失敗的所有患者都一句話歸咎於「優勝劣汰「是會有相當大比例的誤診率！這些患者如果啥都不查不干預治療，下一次的妊娠結局就不夠樂觀！為啥非要等到患者變成2次以上的複發性流產患者才要去檢查治療呢？
第三：清宮後多久查胎停原因比較好，要不要避開經期（胚胎染色體沒有問題的話）
郭仲傑醫生的觀點：
舉個例子，有兇徒在殺人，如果能夠現場抓獲，那是最好的，證據最為全面，最容易被定罪。同樣的，發生胎停的時候就是最好的檢查時機。除了遺傳因素會一直存在，凝血、代謝、免疫方面的異常都有可能隨著時間的推移而逐步隱匿，所以應該在胎停時儘快檢查，或者在其後儘快檢查。
流產原因檢查，主要是免疫學、遺傳學、血液學、代謝等方面的檢測，與月經周期無關。而與月經周期有關的主要是性激素測定和子宮內膜檢查。如果月經規則，說明應該是有排卵，應該考慮測定黃體功能，畢竟黃體功能不全是複發性流產的病因之一，因此，檢查時機設定在排卵後比較好。
宮腔鏡檢查一般安排在月經乾淨後3-4天。
如果選擇非侵入性的內膜三維成像超聲檢測，則還是應該選擇在黃體期內膜最為穩定時機進行測定。
月經第三天做性激素測定適用於懷疑有多囊卵巢綜合症的月經不規則的女性。
第四：胎停後多久可以再懷孕
段濤醫生的觀點：
胎停以後等待的時間長並不意味著下一次懷孕的結局會更好，有研究發現，在發生自然流產（包括胎停）以後，如果在6個月之內再次懷孕的話，再次發生流產（包括胎停）的概率和發生妊娠不良結局的概率是最低的。
雖然證據告訴我們胎停以後不需要等太久就可以再次懷孕，但是再次懷孕以前還是要注意以下幾點。
1. 月經要恢復：這樣你至少知道是何時懷孕的，建議至少來2-3次正常的月經。
2. 身體健康狀況要恢復：這樣你才會對再次懷孕有信心。
3. 心理狀態要回復：不少女性在胎停以後會情緒低落，會內疚，想的越多，就會自責越多。這種負面情緒不會輕易消失，有時會持續很久的時間，這時候她需要特別的幫助和關心，特別是丈夫的關心和支持。當情緒低落還沒有走出來的時候，是不適合再次嘗試懷孕的。
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