關於乳腺癌術後康復的幾點，患者要多多重視！
乳腺癌從疑似、確診腫瘤到手術，無論是生理，還是精神層面，患者和家屬可能都經歷了人生中最煎熬的階段。
手術成功後，患者和家屬都會鬆一口氣，但是術後患者患側的腋窩、胸肌受到不可避免的損傷，以及切口癒合後形成的癲痕隨著時間推移發生的攣縮，都會導致一些患者出現肩關節活動受限、淋巴水腫和上肢活動障礙等，進而影響到患者的日常生活。
乳腺癌手術後，患側手臂就「廢」了嗎？
從解剖學上來講，乳房位於胸大肌和胸小肌的表層，乳腺的葉尾部與腋窩相鄰，上肢在運動的同時會帶動乳房活動。不同的手術方式，切除的部位不同，對上肢活動的影響也會有區別。
最早的乳房根治術，手術過程中，胸大肌和胸小肌需要一併切除，切口創面很大，傷口癒合後局部癲痕對肩關節和上肢的活動有很大的影響。
隨著醫學水平的進步，先進的手術方式取代了根治術，對待所有乳腺癌患者不再是簡單的「一刀切」，特別是早期乳腺癌的手術，僅僅切除乳房病灶，基本不會對上肢活動有太大的影響。
尤其是前哨淋巴結活檢手術的普及應用，大大減少了手術對腋窩淋巴組織的損傷以及腋窩癲痕組織的形成，從而減輕了手術後肩關節活動受限的影響。
但是，已經有淋巴結轉移的患者除了要進行乳房部位的手術，還需要進行同側腋窩淋巴結清掃手術，大量淋巴管被切斷，淋巴液迴流障礙會造成上肢淋巴水腫，以及手術後形成的癲痕明顯影響肩關節的運動，特別是肩關節的外展功能。
此外，術後一般都會合併放化療等綜合治療手段，由於患者的個體差異，術後放療可能也會加重肩關節周圍組織的損傷，進而對上肢活動產生更大的影響。
無論是哪種手術方式，多多少少都會對上肢和肩關節的活動產生一定的影響。因此，術後在醫生的指導下儘早進行科學的康復鍛煉才是最重要的。
術後康復鍛煉千萬不能「隨心所欲」
手術成功對於乳腺癌患者和家屬來說，最艱難的時刻已經過去，科學有效的術後護理幫助患者闖過術後併發症的「泥潭」，患者身心都會放鬆不少。這個時候卻不能完全鬆懈，術後患側肩關節、手臂的康復鍛煉也是很重要的一環。
術後康復鍛煉不能過早，這個時間傷口還沒有癒合，尤其是肩關節活動過早，動作幅度過大，非常容易產生積液，進而出現併發症。
康復鍛煉過晚，傷口的癲痕已經形成，癲痕攣縮會影響康復的效果。
因此，術後康復鍛煉要講究，不同的恢復期，在醫生的指導下，做相應的康復鍛煉。
如何進行上肢的康復鍛煉呢？
術後1~2天：主要鍛煉手指以及腕關節，伸指、握拳以及腕關節的上下，內外旋轉。
術後3~4天：在手指和腕關節活動鍛煉的基礎上，增加對前臂的鍛煉。上下伸曲前臂，如果患側手臂力量不夠，健側手掌托住患側手腕，輔助完成伸曲前臂的動作。
術後5~7天：患者可以保持坐位，進行曲肘運動；患側手臂抬高放置對側胸前，健側手握患側手肘部，抬高至胸前；開始用患側手摸對側肩部、對側耳朵或後腦，並鼓勵患者自己梳頭，洗漱等。以上動作要循序漸進，動作一定要緩慢，以免動作過快造成牽拉疼痛。
術後8~14天，在這個時間段里，大多數患者的傷口已經癒合，加壓包紮的彈力繃帶也已經去除，此時可以做聳肩運動，用患側肩膀去貼近耳朵，動作輕緩。
肩部的康復鍛煉
術後15天之後，患者身體已經恢復的很不錯了，可以在醫生的指導下，加大動作幅度，特別是肩部的康復動作。一定要循序漸進地進行較大的康復動作的鍛煉。
拉肘運動：兩手交叉放在腦後，打開手肘與肩膀平行，慢慢地將兩側手肘向前拉至兩肘觸碰。
手臂搖擺：身體前傾，患側手臂自然下垂，肩部發力帶動手臂「畫圓圈」，並逐漸增大圓圈範圍。
手臂後舉：雙手分別拉住毛巾的兩端，放在背後，健側手臂在上，患側手臂在下，健側手臂向上帶動患側手臂運動。
手指爬牆：面向牆壁站立，雙手扶牆，手指向上做爬行動作，直到感覺到患側皮膚被牽拉時停止，每次記錄手指爬牆的高度，堅持一段時間，可以直觀地看到進步。
摸耳運動：患側手臂繞過頭頂，去摸對側耳朵，堅持幾秒鐘，複位，然後循環做幾次。
術後覺得恢復不錯，可以不再進行康復鍛煉嗎？
一般情況下，大多數患者經過術後2~3個月的康復鍛煉，肩關節和上肢基本上可以達到正常的運動水平。但是，為了防止傷口癲痕萎縮，保持身體的良好形態，康復鍛煉一般要堅持2年以上。
結語
對於乳腺癌患者來說，醫生的專業知識和家屬的悉心照顧可以幫助患者更好的恢復健康，但是自身也要保持良好的心態，積極鍛煉身體，增強免疫力和自信心，這樣才能跟癌症抗爭到底！
作者：春風健康海外就醫購葯服務機構總編 - 胡桃小夾
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