二毛課堂：老人突然昏厥原因及急救方法

1.體位性低血壓性暈厥

不少老人或久病卧床的人，在從卧位或下蹲位突然站起時，會發生體位性低血壓暈厥。其原因是體位的突然改變，腹部和頭部的血液迅速向下肢流去，供應頭部的血液相對減少，出現暫時性腦缺血，表現為眼前發黑，有金星閃閃，持續時間短暫。

家庭急救建議：醒後幾分鐘再坐起，在床邊再坐幾分鐘，可以做輕微的四肢活動後再站立，這對於促進靜脈血向心臟迴流，升高血壓，避免體位性低血壓的發生有幫助。

預防建議：對這類病人，建議平時宜服一些補中益氣丸，也應加強體育鍛煉，對於長期卧床的患者在站立時動作應緩慢或扶物而起，站立前後做輕微的四肢活動後再站立，不宜下蹲過久。

2.心源性暈厥

是由於心臟功能異常，心排血量突然減少引起。這種暈厥多數發病突然、持續時間較長，病情也較兇險，一定要爭分奪秒搶救。

家庭急救建議：家人一旦發現後，宜採用拳擊胸前區或胸外心臟按壓術，並迅速呼叫救護車。

預防建議：

①緩慢型心律失常：排除藥物引起的心動過緩，出現竇房結功能障礙、第二度Ⅱ型房室傳導阻滯、高度房室傳導阻滯等緩慢型心律失常所導致的暈厥，需植入永久性心臟起搏器治療。

②快速型心律失常：陣發性室上性心動過速首選導管射頻消融術治療。室性心動過速可選擇胺碘酮或者電復律，病情穩定亦可考慮射頻消融術。此外，心臟復律除顫器也是備選方案之一。急性心肌梗死根據病情選擇冠狀動脈介入治療或者溶栓治療。

3.排尿性暈厥

有些暈厥發生在老人夜間起床排尿時，主要是突然起床和用力排尿後腹壓急驟下降，以致上身血液迴流腹腔，導致腦缺血而發生暈厥。一般排尿性暈厥發生於20-30歲的青年，偶見於老年人。

家庭急救建議：一旦發現排尿性暈厥的病人，必須迅速進行處理。首先應讓病人平卧，使其安靜，然後立即用手指壓迫病人的人中、內關、足三里等穴位，這對升壓有一定的效果。如疑有顱腦外傷或腦出血時，應趕緊送醫院診治，否則有生命危險。

預防建議：對於這類暈厥，建議老人夜間排尿時採取坐位，如站立小便時，應扶住物體，排便用力勿過大。

遇到不明原因的突然昏厥要做好以下幾點急救措施：

1.盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜;

2.松解病人衣領、褲帶，使之平卧。休克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜採用此法，而應稍抬高頭部;

3.注意病人保暖，但不能過熱;

4.有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入;

5.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結紮，但要注意定時放鬆，在轉運中必須有明確標誌，以免時間過久造成肢體壞死。

二毛有話說：中國步入老年社會了，家中基本都有老人，一定要對老人可能出現的暈厥情況進行預防。另外建議盡量不要讓老人獨自在家，一旦發生意外無人救助，耽誤的最佳救助時間，造成遺憾發生。

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