前一陣回老家,村裡的好幾位大娘都來諮詢問題,說自己血壓高,可是吃著降壓藥也能降下來,就是不穩,時高時低。
我一看是硝苯地平,也就是最早的的心痛定,我告訴她們,以後盡量不要選擇這麼老的葯了,作用時間短,可不血壓不穩,時高時低。
也不知為何當初人們給硝苯地平冠以「心痛定」的美名,其實和心臟沒有多大關係,也不用於心臟病,時長誤導大家以為可以緩解心絞痛,其實就是一個比較老的降壓藥。如果硝苯地平是爺爺的話,那麼他兒子硝苯地平緩釋片以及硝苯地平控釋片還是不錯的,降壓效果得到了很大的提高,更加平穩,我們今天就聊一聊這爺孫三。
三種葯其實都是一個化學成分,屬於地平類降壓藥,但劑型不同,導致了作用時效不同,臨床效果不同。
1、硝苯地平平片
最早的降壓藥,也叫心痛定,舌下含服硝苯地平可使血壓在短時間內迅速且顯著降低,但其降壓幅度與速度難以掌控,可能對患者產生不利影響甚至導致嚴重後果。因此,不建議採用這種給藥方法。硝苯地平平片起效快,降壓快,但我們在臨床很少應用了已經,因為很快就代謝,失去了降壓效果,而且副作用較多,所以我們已經很少使用,除非面對很高的血壓,急需降壓才會偶爾使用。
2、硝苯地平緩釋片
與普通製劑相比, 具有治療作用持久、毒副作用低、用藥次數少的特點,緩釋劑型一般不能嚼碎服用,建議空腹服用。
3、硝苯地平控釋片
最新的硝苯地平,也是高科技,有一個外殼,採用激光打孔技術,藥物就從小孔中慢慢釋放來,以達到24小時釋放的效果。從而達到使血葯濃度平穩,維持時間長的效果。服用藥物後,硝苯地平被吸收,所以患者排便時能夠看到外殼。
這就是爺孫三代硝苯地平,我們每次給患者開完降壓藥,一定會告訴患者注意事項。
常見副作用:
1、面紅耳赤;
2、外周水腫:下肢明顯;
3、頭暈、頭痛、噁心乏力;
4、一過性低血壓;
4、牙齦增生;
5、還可見心悸、胸悶、氣短、便秘、腹瀉、胃腸痙攣、腹脹等等。
隨著硝苯地平劑型的不斷革新,降壓效果越來約平穩,副作用越來越小, 我們現在降壓的基本原則是:長效、平穩、保護靶器官,所以,儘可能選擇長效降壓藥,一方面血壓會更加平穩,一方面副作用小。
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