痛心！39周8斤娃胎死宮內！這點連產科醫生都沒搞懂
痛心！39周8斤娃胎死宮內！這點連產科醫生都沒搞懂
醫生是一個關乎生命安全的職業，需要終生學習，如果沒有這樣的決心，從高考填報志願開始，就請不要選擇這個職業，就算選擇了，大學五年如果意志稍微有動搖，請畢業千萬不要從事這個行業。這個行業相比付出來說，待遇真的算不上太好，一旦選擇，請一定時刻保持十萬分的警醒，不但在工作中要對患者負責，在公眾媒體上發聲，也一定要負責任！
小沃沃昨晚刷微博發現了一個患者諮詢，懷孕39周加，胎死宮內，想讓大夫幫忙分析原因。
看到這裡，我們不問大夫，就問有過胎停經歷的各位，大家對此有什麼建議，覺得她胎停的原因是什麼呢？僅憑小沃沃個人淺薄的胎停免疫科普知識來說，出現了血栓，臍帶有扭轉跡象，馬上應該懷疑患者有易栓傾向，臍帶扭轉是不是抗聯膜蛋白A2和A5也有相應的問題，她是不是同時合併抗磷脂綜合征，下次懷孕是不是需要全面排查這幾方面的問題。我想這一胎如果她在孕期用低分子肝素和小劑量阿司匹林，可能這個8斤的寶寶就可能平安降生。
再說臍血流，臍動脈血流S/D值反映胎兒胎盤循環阻力及胎盤血液的灌注量，由胎兒胎盤循環的血流動力學原理可知，孕中晚期絨毛血管床增加，胎兒胎盤循環阻力降低，S/D下降，胎盤血流量相應增加，從而利於胎兒生長發育。因此S/D值間接反映了胎兒胎盤循環狀態及胎兒宮內情況。臍動脈阻力指標異常比胎心監護提前2周左右。對胎兒窘迫、新生兒窒息有重要的臨床意義。
她37周的時候臍血流是3，先不說b超誤差的問題，單就這個數值來說，已經證明臍血流阻力較大，正常37周臍血流應該小於2.5。患者還是一位產科護士，相信和本院很多產科大夫熟識，也應該熟知本院產科大夫的水平，這麼明顯的異常竟然沒有發現，如果當初採取措施，可能這個8斤的寶寶就會平安降生。
下面附臍血流在各個孕周的參考範圍（來自付錦華生殖免疫之家）
那麼我們再來看她上網求助的大夫針對她提出的胎停原因是如何回復的？
臍血流有問題，每天監測胎動、左側卧甚至吸氧都屬於被動措施，這些措施都很難精確保證孩子有問題第一時間發現，這樣的指導對患者的意義有多大呢？是不是每個產科大夫在被問到相似的問題的時候，都會開出這樣的醫囑。我相信這並不是患者願意看到的，患者一定是希望能聽到怎樣提前防範，提前採取措施，保證下次懷孕不再出現類似的情況，而不是出現情況靠自己靈敏的感覺去第一時間發現，這樣的生活真的很累。
當姐妹們不幸發生了胎停，首先我們一定要在第一時間做胚染，確定到底是胚胎問題還是母體原因導致的胎停，如果是胚染有問題，那麼這次胎停應該屬於優勝劣汰，但是並不能排除母體完全沒有問題，下次備孕胎停全套檢查可查可不查。如果胚染沒問題，那麼證明是母體出現問題，接下來要徹底排查母體問題。
排查原因需要找對大夫，像上面的患者就應該去找專門研究胎停的專家去分析，有的姐妹說了，自己不知道眼前的專家懂不懂胎停，其實一個小方法就可以鑒別，您可以諮詢一下他們是否了解阿司匹林、低分子肝素、環孢素這類藥物，如果他們連這些基本的保胎藥物都不了解，姐妹們就不要在這裡浪費時間了。
小沃沃想，有多少姐妹在聽了產科大夫分析的所謂胎停原因，然後繼續傻傻地備孕、懷孕，然後可能又一次經歷胎停、胎死宮內，想到這裡心不由地揪緊、生疼。這種沒有實際內容的建議，其實和害命沒什麼區別。
免疫胎停科普真的任重道遠，究竟需要有多少胎死宮內，才能換來整個社會對這一塊的重視？痛心！痛心！痛心！
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