冠脈造影對身體有危害嗎？

冠脈造影對身體有害嗎？

這是很多冠心病患者都會擔心的問題。

冠脈造影是「冠心病診斷的金標準」。但是對於冠脈造影很多人是缺乏了解的。今天，斑馬醫生就給大家好好科普一下什麼是冠脈造影，具體有什麼作用？

冠脈造影是在局部麻醉的情況下將特殊的導管經大腿處股動脈或上肢橈動脈處穿刺後插至冠狀動脈開口，選擇性地將造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影過程，用以判斷冠狀動脈有無病變的一種技術。

冠脈造影主要應用於冠心病病情診斷及支架、搭橋手術的術前檢查，在臨床上對於確定診斷、指導治療和評價療效有重要的意義：

(1)通常認為主要冠狀動脈及其大分支管腔直徑狹窄≥50%將影響血流儲備，為有臨床意義的病變。迴旋支、前降支和右冠狀動脈病變狹窄≥70%、左主幹病變狹窄≥50%被歸為嚴重病變。

(2)根據病變的狹窄程度、部位、長度、成角、偏心、鈣化、潰瘍、血栓、擴張性病變或動脈瘤、分支受累以及病變近段血管彎曲度確定病變類型。

(3)根據病變的數量和分布確定冠心病嚴重的程度。

即使冠脈造影是微創手術，依舊是有危險的。冠脈造影併發症發生率0.2%~0.9%，主要為：（1）心律失常。（2）穿刺局部出血、血腫，假性動脈瘤及動靜脈瘺等。（3）急性心肌梗死。（4）造影劑過敏。因此，術後護理就變得尤為重要，冠脈造影有哪些需要注意的小知識呢？

1、一般情況下，冠脈造影手術中醫生會選擇右邊橈動脈，如果出現意外，可以轉換成左橈動脈，在橈動脈都無法進行的情況下，醫生會選擇股動脈做穿刺。

首選橈動脈的原因在於：股動脈手術的切口容易污染。可繼發術後的傷口 或者血管感染。然後就是做腿的話卧床時間長。心衰患者耐受差。

另外，在做手術時，醫生都會有一個PlanB，會給患者多處動脈消毒，這是為了防止出現意外情況。所以大家無需太過害怕。

2、冠脈造影手術結束後，往往有些患者會出現淤青。如果淤青情況輕，不要擔心，淤青會自行消散的；當然，如果情況嚴重，就需要壓迫止血了；如果更加嚴重，就要去醫院檢查看看有沒有假性動脈瘤了。

對局部壓迫止血的患者，一般需要穿刺側肢體制動10—24h，沙袋壓迫6h，目前採用橈動脈入路可以減少患者卧床及住院時間。24小時內嚴密觀察患者的癥狀、生命體征、心電圖、穿刺部位及末梢循環狀況。

3、冠脈造影手術後，鼓勵患者飲水或予以靜脈補液，其原因在於促進造影劑排泄，注意糾正電解質紊亂的問題。

造影劑是冠脈造影手術中的一種對比劑，是為增強影像觀察效果而注入（或服用）到人體組織或器官的化學製品。如果不儘快排出體內，對患者的滲透壓造成改變是常見的癥狀，其次，可能部分患者會出現噁心、嘔吐、潮紅、發熱及局部疼痛，以及蕁麻診、血管性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣、嚴重血壓下降及突然死亡等表現。

總之，冠脈造影是一項風險極小、相對安全、幾乎無痛苦的手術。

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