關於脊柱側彎，你想知道的都在這裡
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2018年的開篇，AT君想要以一種新的形式來和大家見面。
脊柱側彎對於大家來說，一直是不陌生的話題，對於運動愛好者來說更是一個常有的擔憂，而AT君也總能聽到患者們對於脊柱側彎抱有的疑問。
所以今天AT君請到了治療師王玉潔，以【採訪和問答】的形式來為大家直觀地解答關於脊柱側彎大家最關注的一些問題。
治療師王玉潔專註於術後和運動損傷的處理，對於慢性疼痛的處理有著自己的獨到的經驗。去年也在A-T學院與協和醫院共同舉辦的義大利SEAS課程學習，取得了課程認證。
相信對於還對這個概念不清楚的你，今天會得到答案~
Q：「玉潔姐，大家都常疑問究竟什麼情況是脊柱側彎？」
A：「脊柱側彎很好理解，顧名思義就是脊柱不在中立位上而發生了不同程度的偏離，只是根據偏離的程度分為很多種情況。」
A：「但其實更明確的叫法應該是『脊柱側凸』，我們常聽說的脊柱側彎其實只是側凸里的一種情況，而當真正出現脊柱的變化時，常常不僅僅是一個面的改變，很多時候不僅僅出現側彎，還可能伴有旋轉、後凸等。」
Q：「那對於那種背部肌肉左右隆起幅度不同的情況，屬於脊柱側彎嗎？或者會考慮有脊柱側彎的風險嗎？」
A：「不是所有的背部肌肉隆起不同，都是脊柱側彎的情況，很多時候優勢側的背部的肌肉隆起會較另一側明顯些，稍有肌肉酸累並不能說明任何脊柱側凸的情況，更多的要關注胸廓的變化。
A：「但是長期的這種脊柱兩側肌肉力量的不平衡是會對於脊柱側凸的形成存在一定的風險，因為肌肉附著在骨頭上，肌肉能改變骨頭的排列。」
Q：「那是不是有這樣一個標準能明確脊柱側彎什麼情況下可以進行保守治療，什麼情況下需要手術治療呢？」
A：「就像我前面提到的，只要在一定的範圍內，都是屬於可接受的，這個範圍在課程中也提到，當脊柱偏離中立位小於25°可以再觀察或進行保守治療，而大於25°則需要配帶支具進行矯正，當達到40-50°建議進行手術治療。另外，對於那種進展很快的脊柱側凸，也需要進行手術，具體要遵循醫囑。」
A：「對於脊柱側凸偏移角度的測量，有很多不同的方法，包括鉛垂線法、觀察站立位俯身的肌肉和胸廓變化的Hump等，但需要確診還是建議到醫院通過影像學檢查。」
Q：「你最常用的脊柱側彎治療思路是怎麼樣的呢？」
A：「對於癥狀輕微的患者，我主要還是圍繞脊柱兩側肌肉的平衡去調整，如爬行訓練等。現在我也會採用SEAS課程里提到的治療思路：幫助患者找到中立位。首先需要治療師去幫助患者找到脊柱正確的中立，在這個過程中患者也要對著鏡子清楚地看到自己的變化，並學會自己去找這個中立位。其次再維持在正確位置上進行穩定性的訓練。」
A：「整個訓練的過程需要很大的依從性，需要家屬的配合。每個人的情況不是一樣的，所以調整回中立位的過程和穩定性訓練動作設計也要有針對性。」
Q：「玉潔姐近期你有一個脊柱側彎術後的患者，那對於她的治療，你是如何進行的呢？效果如何？」
A：「這個患者她是一個青春期特發性的脊柱側彎患者，她過來治療的主要康複目標是希望術後的體態能更完美些，因為在手術治療後，仍存在一定的頸椎小側彎，左肩較右肩高，右邊有組織堆積情況。但她最主要的其實是右側胸廓的回縮力很差，還有左右肩胛骨的問題。
A：「所以最初我讓她做了引導式呼吸和SEAS的訓練等來進行校正，大概一個月內治療後，患者能夠做到自己去尋找中立位，和很好的完成控制訓練，而高低肩和頸椎的問題都有了明顯的改善。肩胛骨也通過KC的訓練2周左右得到了恢復。現在患者主要是按照康復計劃，每個月過來一次。」
「其實對於脊柱側凸的治療，比較少能做到完全的矯正成功，我們更多能做的是教會患者回到中立位和學會正確的控制運動，減少側凸的加重。」
雖然整個採訪過程，以我們一起吃棒棒糖結束，但AT君真的收穫了很多關於脊柱側凸的防與治，相信你也一樣。
正如採訪中治療師玉潔提到，
整個保守治療的過程具有很大的依從性，每個人也需要根據習慣特點和生活需要而制定針對性的矯正方法，更需要持之以恆的練習下去。
對於仍有困惑的朋友，也歡迎來A-T運動物理治療中心尋求治療師的幫助。
另外，文中提及的義大利脊柱側凸SEAS課程，由A-T學院與協和醫院共同舉辦，想要了解更多或想要參與學習的朋友，可以添加我們的微信公眾號了解更多噢。
再次謝謝治療師玉潔的耐心配合，新的一年AT君會繼續努力為大家更新更多的內容，你也趕緊在評論里讓我知道你最想問治療師的問題吧~
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本期專業指導
A-T運動物理治療中心 中級物理治療師 王玉潔
本期撰寫/編輯
A-T運動物理治療中心 物理治療師 李歡
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