45.傷寒論第45條:表證在即可解表原則

傷寒論第45條:

本條仍然是講太陽病的誤治！即只要表證還在就不可下！

太陽病應該用汗法，不管是麻黃湯還是桂枝湯，都是汗劑。但是，太陽病發汗之後並非100%都能痊癒，原因很多，比如病重葯輕，汗不得法，汗後調養不當，等等。總之，汗後病沒有好！

汗後未解可以再汗，直到表證解除為止。要麼表證解除痊癒，要麼病邪完全入里，表無餘邪，否則汗法都是必須的！當然表裡同病者可以表裡同治，其中治表的部分還是汗法。

但本條病例中醫生竟然用了下法！顯然是誤治！或許患者確有可下之症，比如便秘嚴重，很痛苦！所以醫生為了解除患者痛苦，「急則治其標」，所以用了下法！

不管是什麼原因，患者表證還在，用下法就是錯的！「急則治其標」這樣的借口是不成立的！因為從治標的角度，也需要用汗法，汗後表解正氣回歸則大便自解，這叫提壺揭蓋法！

好吧！醫生還是誤治了！誤用下法！但是，下後脈仍然是浮的！浮脈主表，說明表證還在！表證並沒有因為誤下而消失，既沒有痊癒，也沒有因誤下而導致正氣陷落病邪入里。

這其實是很幸運的！因為誤下肯定不會痊癒的！那麼只有兩種情況，一是病邪內陷，傳變為里證或者半表半里證，這就屬於病情加重或者叫複雜化。再一種情況就是表證還在，沒有內陷。當然，也可能表證還有，里證或半表半里證已現！這種情況可以也可以歸於病邪內陷。

本條所言，是誤下之後病情沒有傳變，還是表證！因為脈浮，是表證未解，所以不愈。

——浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈。

這一段文字是解釋性文字。解釋的相當明白，也正確。但是前面文字內容本來就不難懂，何需解釋！我個人感覺這段解釋性文字不是醫聖原文，而是後人註解混入原文！當然這個解釋是對的。

——宜桂枝湯。

前面講太陽病先汗不解，又誤下，表證仍在，仍需解表！因為汗下必然損傷正氣，所以接下來的解表宜用補益性的桂枝湯！

即使原先是太陽傷寒，已經發過汗，再汗也不能用麻黃湯，而要用桂枝湯！原先是太陽中風的話，再汗用桂枝湯更無異議。

本條宜桂枝湯是沒錯的！這與上條「宜桂枝湯」不同！上一條的語意與本條是不一樣的！

好的！總結一下，太陽病不管經過了怎樣的治療，只要表證還在，就要解表，就要用汗法。如果已汗，又誤下，再汗只宜桂枝湯！

好的！本條結束！