第十五章：簡單學習中醫的治療法
最近比較忙，病人也多，沒時間及時往下寫，許多讀者要求我邊寫邊列舉醫案，我曾經專門寫個一本醫案，講述了50種病的治療方法，發表在很多地方，大家可以看看。
很多不是學中醫的看了上面的十幾章內容，就想開方治病，我覺得開方還是要慎重，除了我談到的內容外，建議將此文和中醫學院教材結合起來，這樣才能全面了解、學習中醫，等到對疾病的認識達到了一個層次，對理法方葯都熟悉了，再考慮嘗試開方。
接下來我們來談談「法」。
既然生病了，我們要治療總得有個法，不能糊裡糊塗的用藥，就好比打仗，不能糊裡糊塗的向前沖，那樣是很難取勝的。
《孫子兵法·兵勢》中講到：「凡戰者，以正合，以奇勝」。
打仗如此，治病也是如此。
「守正出奇」是治療疾病的總體原則。
守正，指的不是固守正氣，指的是固守「正法」，也就是說通過守正，使自己處於不敗之地，這是成功的基石。就好比寫字，先寫正楷字，正楷字寫好了，在寫行書、草書都不走樣。
治病之「正法」為：汗、吐、下、消、和、清、溫、補八法，八法熟練掌握之後，對疾病的治療就能立於不敗之地，然後才能出奇。
什麼是「出奇」呢？出奇是對這八法的靈活運用，幾法共施。道家講：「一生二，二生三，三生萬物」，八法之中其實包含了眾多種法，能否理會、能否出奇，關鍵是對八法的領會和對疾病的認識程度。
大家可能覺得我說的玄乎，我們舉個例子：
「寒者熱之，熱者寒之」。這裡面就包含了「清」「溫」兩法。如果我們看待疾病，只能認識到寒或熱的層次，自然就會採用 「溫」或「清」的治法；如果我們認識到疾病屬於寒熱錯雜，我們就會想到「溫」「清」並用；如果我們看到的是寒多熱少或者熱多寒少，我們就會在「溫」、「清」的比例上有所側重；如果我們看到寒熱處於的位置不同，我們就會想到是先清後溫，還是先溫後清……
比如臨床中我們經常見到上熱下寒的病人，患者咽喉腫痛，卻有下肢發涼，給患者採用「溫」法，溫暖下焦，容易加重上部的熱邪，採用「清」法，清上部熱毒，卻又加重下部寒邪，這樣的病例，治療時就很容易看出一個醫生的水平了。一般的醫生只顧上面，不管下面，盲目採用大劑量清熱解毒的藥物，咽喉勉強舒服點，但患者胃腸道卻受不了，出現腹痛腹瀉；還有的醫生認為是虛火上沖，採用大劑量薑桂附，稍稍不慎，患者上焦火邪更重，出現鼻衄、齒衄等，醫者還認為是正常反應，時時記住傷寒論中的「衄乃解」；再高明些醫生，可能會建議患者將溫葯改成丸劑飯前服用，這樣溫葯走下焦，飯後再服用清熱解毒的湯藥，慢慢飲用，這樣上下兼顧，起效迅捷，這就算是「出奇」了……
但還有更加奇的招數！這樣的疾病，按照道的角度，按照老子的「無為而治」，沒必要「清上補下」，只需要將上焦的浮火引到下焦，這樣寒熱之間形成對流，疾病自然就好了。說通俗點，就是用自身之寒散自身之熱，用自身之熱散自身之寒。那如何向下引上焦的浮火呢？這裡面又有幾個境界，後面我會詳細講述……
從上面的例子中可以看出，「出奇」是「守正」的變化。出奇是認識疾病達到一定深度之後，針對疾病所設立的治療方法。
站在山腳下的人，永遠無法體會「一覽眾山小」的感覺，而站在山頂上的人，講述「一覽眾山小」的感覺時，站在山腳下的人總不會相信，這就是為什麼「道」很難講清楚，為什麼「上士聞道，勤能行之。 中士聞道，若存若亡。 下士聞道，大笑之，弗笑不足以為道」，醫道也是如此！
講治法，一下子談到了道，有點跑題，不過最終我們還是會談到道的，因為道，才是中醫的最高境界。
如果我們仍舊拿旅行作為比如，我們這一章就好比是熟悉旅行的交通工具，旅行中可能會遇到江河，我們得乘船；遇到小道，我們可能要騎單車；遇到高速公路，那我們得開車……
治病八法，就是討論在不同情況下，該運用何法！
學習之前，我們先想兩個問題：
第一個：如果有蒼蠅、老鼠跑到家裡了，我們該怎麼辦？
第二個：家裡人吵架了，出現了內部矛盾，我們又該怎麼辦？
這是兩類問題，一個是外部問題，一個是內部問題。
蒼蠅、老鼠好比外邪，這類外邪需要驅趕出門，趕出門就得找到出路。汗、吐、下、消、和、清、溫、補八法中的汗、吐、下就是病邪的出路，知道了病邪的性質，知道了它應該走的出路，治病就好比巷子里趕豬，直來直去，容易多了。
對於無法趕出門的病邪，就只好採取八法中的消法，消之於無形；內傷之病證，就好比夫妻吵架，屬於家庭內部矛盾，這些矛盾需要的是調和，不是攻，協調好臟腑之間的矛盾，體現在一個字上，就是「和」，如果能夠調和臟腑、調和氣血、調和陰陽、調和寒熱，達到陰平陽秘的境界最好，如果調和不了了，只能採取「虛則補之，實則瀉之」，運用清、溫、補三法了……
八法其實講了外感病與內傷病的總體治療法則，它不是簡簡單單的八個字，而是八條道，深刻體會這八法的內涵，對於臨床治病顯得非常重要。
對於上面的 「治病八法」 以及「守正出奇」，我們可以總結出以下四句：
外邪找出路，內傷須調和；
五臟有生克，道法最精深！
為了深入理解八法的重要性，我結合臨床運用的個人心得，分別闡述。
第一法：汗法
此法列為第一，其重要性非比尋常。
汗法是通過開泄腠理、調和營衛、發汗祛邪，以解除表邪的治法，故又稱解表法。
《素問?陰陽應象大論》：「其在皮者，汗而發之。」
此為汗法應用原則及理論根據。
汗法有退熱、透疹、消水腫、祛風濕等作用。
主要適用於外感表證及具有表證的癰腫、麻疹、水腫早期等。
根據所受病邪不同，汗法分辛溫發汗和辛涼發汗兩大類。
因於風寒之邪所致用辛溫發汗；因於風熱之邪所致用辛涼發汗。
發汗解表以汗出邪去為目的，中病即止，不可過汗。如發汗太過易損傷津液，甚則大汗不止，導致虛脫。
凡心力衰竭、吐瀉失水、出血、津液虧損者均禁用汗法。
如果體質虛弱而確需發汗者，宜配合益氣、滋陰等葯同用。
發汗並非只是服用節表的藥物，汗法途徑很多，使用蒸浴、針灸等療法達到出汗目的，亦屬汗法範疇。張從正《儒門事親》中寫道：「灸、蒸、薰、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導引、按摩，凡解表者皆汗法也。」
本人臨床中，有服解表之湯劑發汗者；有不願喝葯建議採用熏蒸發汗者；有小兒服藥艱難，用中藥泡腳發汗者；有用艾條熏烤發汗者；也有服用薑湯發汗者……
「法」為發汗，「方」卻多端！（未完）
文章轉載自：明燈醫學官網，古醫學實踐人！ (公眾號 明燈醫學組)
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