肺癌化療吃什麼好？化療效果好不好，飲食護理是關鍵（二）
此前的文章《肺癌化療期間飲食管理，減輕化療副作用》為大家介紹了化療期間如何合理飲食，有效的營養對於提升腫瘤治療療效，延長生存期和改善患者生活質量都具有十分重要的意義，今天小編繼續為大家介紹化療期間的飲食情況。
充分重視、正確處理患者的疲勞感
化療期間的不良反應和食慾不佳、進食不足都會造成患者的疲勞感。對疲勞癥狀進行正確評估、給予恰當的治療和護理逐漸被認為是癌症後續治療的一個重要方面。國際疾病分類標準第10版（ICD）描述癌因性疲乏的癥狀為特異性的無力、虛弱、全身衰退、嗜睡、疲勞。採取適當合理的飲食也是緩解癥狀的關鍵。營養師建議：
- 適當改變飲食的烹調方法，日常飲食做到多樣化；
- 選擇低脂肪、高蛋白、多維生素和易消化的食物；
- 補充高營養半流食、流食飲食，如蓮子羹、鯽魚湯、菜肉小餛飩，肉末蔬菜龍鬚面、菜肉粥、蛋羹等易消化的並易於食用的飲食；
- 還需要補充一些特殊醫學用途食品，每日5~6餐。基本可滿足機體需要；
- 可用食療進行癥狀的調理改善，如山藥、百合、大棗、桂圓、蓮子、茯苓、枸杞子、芡實等。
味覺異常的針對性護理
口腔細胞對化療藥物敏感。惡性腫瘤化療易導致味覺改變，出現口腔金屬味、砂紙味或對酸、甜、咸等不敏感。味覺改變可導致患者心理狀態改變，並可能導致患者出現厭食，進一步加重了患者病情，甚至導致治療不能進行。針對性護理有：
- 服用谷氨醯胺、鋅、維生素D補充劑對腫瘤治療期間的味覺改變是有效的；
- 一般患者對鹽的敏感度異常，最好在就餐時，餐桌上放一些鹽，食物蘸著鹽來吃滿足口味，還能更好地掌握鹽的攝入量；
- 食用酸味（如檸檬汁）和甜味會對口腔內的苦味和金屬味（口腔內有金屬味的患者應盡量避免使用金屬器皿）有所改善；
- 可經常變換食物、菜色的搭配及烹調方法等，以增強嗅覺、視覺上的刺激，彌補味覺的不足；
- 餐前用小蘇打水和鹽製成的漱口水清潔口腔，檸檬糖、薄荷糖或咀嚼口香糖也是不錯的選擇；
- 還可適當進食一些具有養陰潤肺功能的食物，如蓮子、山藥、百合、白木耳等。
高效應對噁心、嘔吐
噁心和嘔吐是化療副作用中最常見和最可怕的兩種。發生頻率嚴重性因不同的藥物和不同的人而有所不同。一般來說：
- 化療開始的24小時內盡量不要吃自己平時喜歡吃的食物，因為這樣會影響以後你對這種食物的感覺；
- 飲食宜採用一些少油或不放油的清淡爽口食物或一些酸性食物，起到開胃作用；
- 避免進食太甜、辛辣、油炸、腌熏食物；
- 少食多餐，避免過飽，喝水和進餐分開，先使用固態食物，再使用液體湯汁或飲料，進食速度不要過快，溫度適中，避免過冷，過熱食物；
- 在起床前後及運動前吃較乾的食物，如餅乾或吐司麵包可抑制噁心，活動後勿立即進食；
- 飲料最好在飯前30~60分鐘飲用，並以吸管吸食為宜；
- 早餐盡量安排在化療前3h，晚餐在晚9時，通過延長給葯與進食時間差，減輕化療後反應，促進食物吸收；
- 根據食慾和化療反應調整飲食的內容、數量、餐次和時間，食慾好，反應輕的患者盡量多進食；
- 飯後坐在椅子上休息，但至少飯後2個小時才能躺下
- 避免接觸使患者噁心的氣味，如油煙、香煙和香水等。
- 適宜的食物有：烤饅頭、花捲、包子、松糕、米飯、薑片粥
小提示：
穿寬鬆的衣服，感到噁心時。可慢慢地做深呼吸。如化療時常常感到噁心，那麼至少化療前2小時不要吃東西。可以在化療前0.5~1小時和化療後4~6小時服用止吐劑，會有助於減輕噁心、嘔吐。
噁心、嘔吐患者適宜的食物：烤饅頭、花捲、包子、松糕、米飯、薑片粥、西紅柿疙瘩湯，白菜燉豆腐、蒸山藥土豆泥、蘿蔔燉肉、清蒸魚、豆腐絲、蘿蔔燉排骨；此外可以食用的開胃食物有：山楂糕、檸檬、柑橘、米醋、酸奶、麥芽、萊菔子等。
口乾應該怎樣吃？
- 多吃水果和蔬菜等生津食物，充分咀嚼後下咽，咀嚼可以有效的刺激唾液腺分泌唾液，從而緩解口乾。可以用白蘿蔔和梨煮水喝；
- 小口細嚼，進食冷藏或室溫下柔軟濕潤的食物，烹調軟嫩的雞肉和魚肉、精加工的穀類、棒冰和混合沙拉；
- 食物中加入黃油、花生醬、肉湯、酸奶、牛奶和水，使其濕潤，將乾的食物蘸或侵入液體；
- 咀嚼不含糖的口香糖以刺激唾液分泌；
- 避免容易黏在上顎上的食物，限制過咸和辛辣的食物。
切記：足量的液體攝入
化療期間出現噁心和頻繁嘔吐，食慾缺乏，很容易造成水分攝入不足，導致機體缺水，多喝水可以避免脫水。另外，足夠的液體攝入，可以保證腎臟功能正常運轉和藥物的代謝和排泄。
化療期間患者24小時的尿量不能少於1500ml。輸注鉑類化療藥物的患者，使用順鉑前先用1000~1500ml液體，患者當天的液體總量需達到3000ml以上。
化療期間每天應喝水不少於2000ml，保證足夠的尿量。以減輕藥物對消化道黏膜的刺激，並有利於毒素的排泄。
嘔吐嚴重的避免大量飲水，可以靜脈補充水和電解質。補水的措施包括多喝水、喝湯、粥、淡茶、菜汁、果汁等。
儘早糾正化療引起的清蛋白降低
患者清蛋白降低提示營養不良，對於放化療患者，可能導致治療中斷。因此，應提供足夠的營養成分，提高清蛋白水平。
- 飲食中應增加富含高蛋白食物。肉類如雞、鴨、牛肉等；魚類如鱸魚、黃魚、草魚等；海鮮如蝦類、海參。此外還有牛奶、豆製品以及各種穀類；
- 最好使用蛋白營養補充劑——蛋白粉，更高效、及時地補充蛋白質，切記購買正規渠道的蛋白粉；
- 一般不限制食量，保證良好的營養；
- 對長期營養不良的病人可以考慮胃腸外營養輸入法改善狀況，但補液的營養成分與自己進食比較，是不夠全面的。所以，應盡量自己進食。
補充維生素和礦物質同樣重要
化療患者飲食需多樣化，營養需搭配得當，補充多種維生素與水果。
- 化療引起白細胞低的人群，應該多吃些富含維生素的食物，增強自身的免疫力，同時還可以增加食慾；
- 尤其化療初期的患者，更應該多吃些菜汁和少量易消化的水果，並且還要注意採取少量多餐的方式；
- 化療會造成葉酸的缺乏，多攝入含葉酸多的食物，如動物肝、蛋、綠葉蔬菜、柑橘、香蕉等；
- 化療可致神經損傷，引起的癥狀有腿腳疼痛以及肌肉無力、發癢、失去知覺等。治療方法包括補充維生素E、B族維生素和谷氨醯胺、鋅、鈣和鎂；
- 化療期間的患者多半腸胃功能都會受到影響，很多患者會出現有便秘的情況，這個時候應該適量的多吃些富含纖維素的食物，比如芹菜、蘋果、香蕉等；
- 化療引起的具體癥狀需根據醫生的建議補充多維片。
發現尿酸升高，怎麼辦？
化療藥物的應用致使大量白細胞破壞，核蛋白轉化率增加，血液中尿酸增加，引起高尿酸血症。化療過程中注意觀察尿量和尿色的變化。如果發現尿酸過高：
- 保證每日充足的液體攝入，使患者每日尿量>2500mL，以加速尿酸的排泄，夏季應適當增量；
- 多吃鹼性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加體內鹼儲量，有助降低尿酸，特別是夏季用玉米須煮水後飲用，降尿酸效果顯著；
- 多吃蘇打類食物，能起到中和高尿酸的作用；
- 少吃嘌呤高的食物，比如動物內臟、海鮮、肉類等，同時少攝入熱量和脂肪，肥胖會引起內分泌系統紊亂，嘌呤代謝加速也可能導致尿酸濃度增高。
參考來源：https://www.cancer.org/
總結要點
- 放化療期間的飲食護理非常重要，可以緩解放化療的副作用，提高放化療療效，改善患者的臨床癥狀；
- 有味覺、嗅覺改變的患者，除在烹調方法和調味品的使用上多下功夫外，應避免接觸不喜歡的氣味；
- 化療期間一般都有噁心、嘔吐的反應，飲食宜採用少量多餐制，喝水與進餐分開，飯後注意漱口，保持口腔衛生，避免殘渣造成感染。增加餐次，進食量逐漸增加，與食慾、消化功能協調；
- 放化療的副作用會導致機體缺水，化療藥物的使用也會引起高尿酸血症，保證足量的液體攝入，不但可以減輕藥物對消化道黏膜的刺激，還有利於毒素和尿酸的排泄。對於尿酸升高的患者，還要減少攝入嘌呤高的食物，多吃鹼性食物；
- 飲食需多樣化，營養需搭配得當，補充多種維生素與水果，維持體重在正常範圍；
- 營養不良的病人體質很虛弱，容易受到感染，應當避免過多的探望，不僅會打擾病人的休息，還有可能導致感染，造成嚴重後果。
作者：春風健康海外就醫購葯服務機構首席醫師 - 何主任
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