「昂貴」的瑞舒伐他汀 PK「廉價」的辛伐他汀
上周，筆者在文章《他汀類藥物與動脈粥樣硬化斑塊逆轉》中提到，瑞舒伐他汀鈣片逆轉斑塊的效果優於阿托伐他汀鈣片，並列舉了國際上的一些大型實驗。有粉絲留言諮詢：
為什麼文章只提瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，這兩款他汀都比較貴，價格便宜的辛伐他汀為什麼不提？葯是貴的好嗎？
相信很多患者都有這樣的疑問，畢竟多數患者需要長期服用他汀類藥物，來降低心腦血管事件的發生幾率。所以，在選擇他汀類藥物的時候，療效、安全性以及價格等都是需要考慮的問題。
那麼，瑞舒伐他汀和辛伐他汀對比，究竟哪個更好、更實惠呢？先讓我們來回顧一些國內相關研究。
解放軍第425醫院研究
選取醫院收治的高脂血症患者242例，隨機分成兩組，每組106例。在基礎治療的基礎上，對照組給予辛伐他汀20mg/天，實驗組給予瑞舒伐他汀10mg/天，兩組均治療8周。
- 結果顯示
有效率：瑞舒伐他汀組有效率為95.28%，辛伐他汀組有效率為83.96%；降脂效果：較辛伐他汀組而言，瑞舒伐他汀組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇值顯著下降，高密度脂蛋白膽固醇顯著升高；安全性：瑞舒伐他汀組不良反應發生率為6.60%，辛伐他汀組不良反應發生率為13.21%。
?寧波市第一醫院研究
選取醫院收治的86例老年血脂異常患者，隨機分成兩組，每組各43例。瑞舒伐他汀組給予瑞舒伐他汀10mg/天治療，辛伐他汀組給予辛伐他汀40mg/天，療程均為8周。
- 結果顯示
有效率：瑞舒伐他汀組有效率為97.67%，辛伐他汀組有效率為79.07%；降脂效果：較辛伐他汀組相而言，瑞舒伐他汀組的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇明顯升高；安全性：瑞舒伐他汀組僅出現1例胃腸道反應，辛伐他汀組出現2例胃腸道反應，1例轉氨酶升高事件。
除上述研究外，還有很多類似的研究，幾乎無一例外，均證實了瑞舒伐他汀具有更強的降脂效果、更高的有效率和安全性。除了降脂以外，他汀類藥物更重要的作用是抗炎、穩定版塊，延緩動脈粥樣硬化的發展，這一點還沒有哪個他汀可以與瑞舒伐他汀相提並論，辛伐他汀也不例外。
了解完二者的效果和安全性之後，讓我們來看看價格。筆者在京東上搜集了瑞舒伐他汀與辛伐他汀這兩款他汀的價格，具體情況見下表：
如果只看總價格，瑞舒伐他汀確實比辛伐他汀高出很多，這就是患有些人認為瑞舒伐他汀價格高的原因，但事實並非如此。5mg瑞舒伐他汀的降脂效果相當於辛伐他汀40mg，所以應該比較這兩種規格的單價。
從表中可以看出，5mg瑞舒伐他汀的單價是3.6元/片，40mg辛伐他汀的單價是5.6元/片，所以瑞舒伐他汀更經濟實惠。
瑞舒伐他汀是新一代的超級他汀，劑量小，價格實惠，療效更強，80%以上的患者服用5mg劑量即可降脂達標。對於少數不達標的患者來說，5mg規格更方便劑量的調整。因此，瑞舒伐他汀值得臨床應用推廣，建議在醫生的指導下用藥。
參考文獻：
[1] 王冠軍，孫靜，崔翰斌.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年血脂異常患者的療效和安全性比較[J].藥物與臨床，2013.51（30）：49-51.
[2] 王鶇霖.瑞舒伐他汀與辛伐他汀在高脂血症患者中療效及安全性對比[J].中國循證醫學雜誌，2016.08（01）：78-80.
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