肺腺癌患者基因未突變不適宜靶向治療

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病史資料

患者：崔xx 性別：男 年齡：74歲

確診時間：2015.11.17

病情診斷：肺腺癌ⅢA期

國際TNM分期標準：T4N0M0

瘤體大小：2.4*2.5cm(左肺下葉）

臨床癥狀：胸悶、胸痛、納差、咳嗽、乏力

診斷報告書：

出院證明書

病理報告單

治療情況

治療方案：藥物治療：清肺散結丸，3g ,bid（每日兩次） ；

介入治療：粒子植入治療；

情況說明：患者於2015年11月17日確診為肺腺癌ⅢA期，11月24日在醫院做基因檢測，結果顯示未檢測到EGFR基因第18、19、20和21外顯子突變，說明患者不宜接受靶向藥物治療；在醫生的建議下，患者接受介入治療的同時，聯合清肺散結丸藥物治療；服用清肺散結丸1個月後，患者胸悶癥狀完全緩解、胸痛癥狀徹底消失，咳嗽明顯緩解，食慾增加、乏力感消失、精神狀態好轉；服用清肺散結丸3個月後，CT報告顯示瘤體縮小至1.1*1.2cm；

不良反應：骨髓抑制-紅細胞數值低於正常水平；

基因檢測報告單

治療結果

瘤體大小：1.1*1.2cm（2016.2.21）vs2.4*2.5cm(2015.11.18)

PET-CT診斷報告

CT診斷報告

不良反應改善情況：紅細胞數值升高至正常水平

結果說明

非小細胞肺癌患者是否適合接受靶向治療，需要通過基因檢測進行篩查，優先檢測EGFR基因，其突變陽性的概率在我國NSCLC患者中約佔30%以上，等於1/3的病人一線就適合吃TKI（酪氨酸激酶抑製劑）藥物，口服靶向藥物70%有效，但是對於EGFR未突變人群，口服靶向藥物只有不到1%有效。病例中患者基因檢測結果為：未檢測到EGFR基因第18、19、20和21外顯子突變，說明該患者並不適合接受靶向治療，這種結果對患者無疑是一沉重打擊；病例中患者聽從醫生建議，接受介入治療的同時，聯合服用清肺散結丸藥物治療，為患者帶來一線生機，確診後即接受適合且有效的藥物治療，從臨床上節省了金錢和時間，從而避免了盲目服用靶向藥物，可能導致病情進展的更快，而且到了確實無效時再叫停，就耽誤了最佳治療時機。因此，對於不適合接受靶向治療的NSCLC患者，服用清肺散結丸藥物治療成為臨床治療的又一新選擇。