一文教你讀懂TCT報告

TCT作為宮頸癌的篩查項目，是每年體檢中的必檢項目之一。很多病友們拿到TCT的報告後非常困惑，不知如何解讀。

有的人因為不知道TCT報告中某一句話的意思，比如輕度炎症，以為有了什麼大問題，不惜半夜排隊請教醫生解讀。

目前用的TCT技術，是將細胞收集到液體固定液中，離心，去掉雜質，然後又由機器自動將薄薄的一層細胞，鋪在玻片上，經過染色而製成圖片。

TCT報告分為三個部分

1滿意的標本

標本的滿意度分為滿意和不滿意。由於不滿意的標本需要重新取樣，所以這裡只討論滿意的標本。

1、細胞量大於40%。是說在一個視野中， 細胞所佔的面積超過40%，說明細胞量足夠。少於40%的標本說明所採取的細胞量不夠，會影響診斷的精確度。還有的報告說細胞超過5000個，也是細胞量足夠滿意的一種表示。

2、頸管細胞：有。是說明採取標本的時候取到了頸管細胞，是標本滿意的一種表示。沒有取到頸管細胞說明所採取的標本不滿意。

3、化生細胞：是柱狀上皮向鱗狀上皮化生的一種中間狀態的細胞，是宮頸修復的一種表現。 無論標本中有或者無化生細胞，均不影響標本的滿意度。有化生細胞表明宮頸是在修復的過渡期。

2病原體

在所採到的細胞中，可能會存在各種病原體。通常會報告下列病原體的存在與否：滴蟲、黴菌、皰疹病毒、HPV感染、如果出現了上述某一種病原菌感染，應該就醫。

需要說明的是：有些情況下，同一個病人，TCT報告說沒有HPV感染，而HPV的分型或定量（HC2）檢查卻有HPV感染。哪一個更靠譜呢？ 我們要更相信HPV的分型和定量檢查，因為HPV的分型和定量檢查是分子水平的檢查，比TCT這種細胞水平上的檢查更為精確。

診斷是TCT報告中最重要的部分

1、無上皮內病變或惡性病變（NILM）。這是正常的TCT結果。

有時候報告會提示有炎症覆蓋比率>50%或7５%，此時炎症會干擾TCT的診斷，因此需消炎後重新取材。有婦科專家建議陰道經常有炎症者，在做TCT之前，最好陰道應用５粒左右的陰道栓劑，每天一粒，停葯３天後再做TCT。栓劑有很多種，比如保婦康栓，或者甲硝唑陰道泡騰片，只要是未孕和不過敏的情況下都可以這樣做。

2、非典型鱗狀細胞（ASCUS），或非典型腺細胞（AGCUS）。

這說明細胞有輕度不典型的改變。提示可能有癌前病變（大多數情況下，沒有癌前病變，只是炎症，或者單純HPV感染）。大多數情況下，這提示要做進一步檢查。有的時候報告者會提示：少許不典型細胞，不除外HPV感染。 有時候會提示：少許不典型細胞，建議觀察，4-6個月複查。

前者代表報告者傾向於這種細胞的輕度改變是HPV感染引起的。後者則說明細胞的輕度改變可能是炎症造成的。無論ASCUS，還是AGCUS，都應該重視。

如果TCT報告出現了上面第3,4,5條的描述，也就是說有低度病變以上的結果，應該儘早就醫，及時做陰道鏡下的宮頸多點活檢。