如果不在乎大小眼只想做個雙眼皮，可以不做提肌手術么？
前來諮詢雙眼皮手術問題的，做不做提肌是最關心的問題之一。提肌手術涉及到更多更複雜的解剖結構，所以顯得比較神秘，也容易讓人迷惑。我曾經在之前的科普文章中《》說過，並不是所有的大小眼都需要做增強提肌力量的手術。反過來，遇上真性提肌力量弱的，就不僅僅是改善大小眼，雙眼皮的成形也和提肌有明顯的關係。
關於雙眼皮形成機制的解釋有許多，其中提肌腱膜，眶隔筋膜的融合，組織厚度差異等等都可以影響雙眼皮的形成，其中提肌又是最重要的影響因素。
如果提肌力量不夠，不僅僅是睜眼不全，也會導致雙眼皮形成不了。有的輕度提肌力量弱的人可以靠抬眉毛的力量來補償。但這個力量只有助於睜開眼睛，對形成雙眼皮沒有幫助。
正好有這麼一個典型案例，也算我的一個經驗教訓，可以拿來說明這個問題。
手術前評估右眼有輕度提肌無力，但面診發現可以模擬出雙眼皮形態。經過溝通，因為費用問題只願做雙眼皮。我也覺得可以試一下，只給她做了一個全切雙眼皮手術。
手術後即刻效果不錯，雙眼皮形態可以，並沒有明顯不對稱，感覺不錯。
拆線的時候也很好，雙眼皮仍然在位，雖然右邊眼睛仍然小一點，較手術前已經有所改善，好像就要成功了？
但是過了一個月右邊雙眼皮線就開始變淺，到3個月的時候右邊雙眼皮形態基本完全消失，恢復到術前模樣。
於是我不得不給她做了個右側提肌縮短增強加雙眼皮成形手術。剛做完右邊眼睛會比正常的更大一點，後面會逐漸恢復一部分。
第二次手術拆線的時候，可以看到因為做了提肌的緣故，右邊眼睛仍然比左邊仍然比較大，但不用擔心，後面恢復後差異不會這麼大。
第二次手術術後3個多月，兩隻眼睛基本恢復了對稱。
從這個案例可以看出，提肌對形成雙眼皮的作用是至關重要的。如果有提肌無力的情況下僅做雙眼皮不做提肌，並達不到理想的效果。做雙眼皮手術不僅僅是改變眼睛的形態，而正常的睜眼功能是前提和保障。醫生和求美者術前都應該仔細評估提肌力量，避免因提肌力量不足術後影響雙眼皮的效果。即便如此，還是會遇到一些特殊情況。有的人在檢查或者照相的時候會刻意用力睜眼，通過額肌或者深部的muller肌幫助睜眼，這就會掩蓋一些輕度的提肌力量薄弱的情況，哪怕是一些很有經驗的醫生也可能會被誤導。我就曾經接過一個雙眼皮修復的案例。全切雙眼皮掉了3次，修了3次都沒有成功，最後做了提肌縮短才解決。
面診是整形手術至關重要的一個步驟，哪些僅憑几張照片就給出方案的都是假醫生。
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