小櫻桃，大作用——櫻桃竟可抗痛風

痛風，作為風濕性疾病中與飲食關係最密切的疾病，其發病與攝入高嘌呤食物直接相關，控制飲食是除藥物治療之外的一個重要方面。若僅依靠藥物而不注意飲食，痛風也往往無法得到滿意的控制。近年來，膳食補充劑替代療法逐漸成為痛風疾病管理的一種新思路和新趨勢，包括咖啡，櫻桃，牛奶，其他水果和蔬菜等，之前我們已經詳細講述了咖啡與痛風的利害關係，本周我們繼續來聊聊櫻桃與痛風的那些事兒。

櫻桃的應用廣泛，臨床實踐及實驗研究已表明，櫻桃具有降尿酸、抗炎鎮痛、改善睡眠質量、延緩衰老等作用，而其對痛風的作用已受到廣泛關注，國內外多項研究均已證實櫻桃可降低血尿酸水平，降低痛風發作風險。

早在2003年就有文獻報道食用櫻桃可降低婦女血尿酸水平。該研究以10名22-40歲的健康女性為研究對象，一天食用櫻桃280克，結果發現食用櫻桃後尿液中尿酸排泄增加，且血液中尿酸水平下降。在最近的一項研究中，Belt等給予12名參與者飲用櫻桃濃縮汁，兩天後發現實驗組血尿酸降低比對照組有顯著差異。在2007年 Sehlesinger等的研究中發現，櫻桃能減少急性痛風的發作次數，其中55％的患者在開始飲用櫻桃汁後的60天內停用了日常服用的非甾體類抗炎藥物且沒有急性痛風發作。在Zhang Y等進行的流行病學研究中，新鮮櫻桃及其提取物對痛風的治療作用也得到了證實。該研究比較了痛風患者在痛風發作危險期食物攝入情況，發現櫻桃攝入能降低35％的痛風發病風險。在近年的另一項研究中發現，每天堅持飲用酸櫻桃汁的患者中，半數在堅持食用的4個月內急性痛風發作次數減少超過50％，值得注意的是，該研究中36％的患者在接受酸櫻桃汁治療後的4-6月內都沒有接受任何降尿酸治療，而痛風並未複發。

國內文獻報道中亦有關於櫻桃降尿酸，用於痛風性關節炎的報道。來自蒲昭和等的研究發現，痛風病人食用櫻桃幾天之內能起到消腫、減輕疼痛的作用。來自韓文婷等的研究發現櫻桃凍乾粉可減緩痛風性關節炎所致大鼠足爪腫脹，抑制炎症反應，其機制可能與櫻桃中花青素能夠抑制促炎因子白細胞介素6和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）生成，從而降低組織中炎性因子前列腺素E2和一氧化氮（NO）水平有關。

儘管有多項研究證實櫻桃的降尿酸作用，但其降尿酸的機理仍存在爭議。Schlesinger等發現櫻桃濃縮汁有抗炎作用，櫻桃中的花青素和其他酚類可抑制活化巨噬細胞產生NO和降低TNF-α的生成，在體外可抑制環氧化酶II的活性，並認為這是其降低血尿酸，預防痛風發作的原因，而Gelber等人則認為是櫻桃中豐富的維生素C起到了作用。然而，從目前的文獻報道來看，維生素C對降低尿酸和治療痛風的作用仍存在較大爭議。早前的研究認為維生素C能夠降低血尿酸並對痛風有治療效果，但近年的研究則認為效果有限。因此，對於維生素C降低尿酸和治療痛風的效果仍需進一步研究。

最後要提醒大家，櫻桃雖好，卻不能貪嘴，尤其對腎功能不全、少尿的病人——櫻桃中含鉀量高，若食用過多，可導致高血鉀，甚至可引起嚴重心律失常。（作者為我科郭欣醫生）

參考文獻：

[1]Schlesinger N, Schlesinger M. Previously reported prior studies of cherry juice concentrate for gout flare prophylaxis: comment on the article by Zhang et al.Arthritis Rheum2013;65(4):1135—6.

[2]韓文婷，衣衛傑.櫻桃凍乾粉對大鼠痛風性關節炎抗炎作用的研究.現代預防醫學2013；40（17）：3173-75.