保胎聖葯「黃體酮」可以保住哪些「先兆流產」？

導語

懷孕了，出血了，去醫院診斷為「先兆流產」，醫生多會開「黃體酮注射液」或者「黃體酮膠丸」等天然的孕激素保胎治療。以至於現在，如果孕期尤其是早孕期的女性朋友出血了，到醫院看病，不等醫生下診斷，就要求黃體酮保胎治療。「黃體酮」儼然已經成為「保胎聖葯」。

是不是所有的流產防治都需要使用孕激素，是不是需要常規監測孕激素水平?孕激素的使用是不是越多越好？如何能合理恰當的使用？這是困擾醫生和患者的熱點話題。

專家們公認的是：目前我們國家孕激素的使用不是不夠，而是濫用了。

01.— 哪些人需要使用孕激素？ —

1、早期先兆流產；

2、晚期先兆流產；

3、複發性流產；

4、促排卵周期妊娠；

5、其他助孕周期新鮮或者冷凍胚胎移植者。

02.— 哪些人不能使用孕激素? —

1、對藥物製劑成分過敏者；

2、不明原因陰道流血；

3、應用孕激素時發生或加重的疾病（或癥狀）者，如嚴重瘙癢症、阻塞性黃疸、妊娠期皰疹、卟啉病和耳硬化症患者；

4、異位妊娠、疑似滋養細胞疾病、或者非妊娠的不明原因血HCG升高者；

5、胚胎已死亡或者難免流產者；

6、腦膜瘤患者。

另外，胎膜早破、胎兒畸形、絨毛膜羊膜炎等也是禁止使用孕激素的。

03— 對於先兆流產的保胎的態度？ —

對於先兆流產，也就是指妊娠28周前出現陰道流血，流血量源自宮腔，多為暗紅色或者鮮紅色、血性白帶，量少，20%~25%的孕婦在早期妊娠時可能出現以上癥狀。如果超聲檢查已見胎心搏動，則流產風險會明顯下降，但仍有半數出現先兆流產的患者最終以流產告終。

有研究發現，隨著流產次數的增加，胚胎染色體異常的檢出率逐漸降低，這可以理解為隨著流產複發次數的增加，其中屬於自然淘汰的情況相應減少，此時則需綜合考慮導致流產的各種病因，全面分析後作出判斷。對於發生初次妊娠出現先兆流產或僅有1次的流產史的患者，可認為此次妊娠失敗多是由胚胎異常淘汰所致，無需勉強保胎或給予特殊檢查。

但對於複發性流產患者則必須對各種可能的病因進行全面排查，並根據病因進行針對性治療。

— 四、孕激素使用劑量和方式 —

孕激素用量：常用的孕激素是黃體酮注射液，用於保胎，20mg,肌注，每天一至兩次。

早期先兆流產

1、用藥後，臨床癥狀改善直到消失，B超檢查提示胚胎存活可繼續妊娠，繼續用藥1周---2周後可以停葯，或者持續用藥至8周--12周。

2、若治療過程中，臨床癥狀加重，血hcg持續不升或者下降，B超提示難免流產，考慮流產不可避免，就停止用藥並終止妊娠。

晚期先兆流產

1、先兆流產的癥狀體征消失後繼續用藥1周--2周。

2、晚期複發性流產史的孕婦應用藥至妊娠28周。

願你成為這樣的女子：不炫耀，不爭吵，做一個博學的女子；不空洞，不浮躁，做一個豐盈的女子；即便生命枯竭，亦在優雅中變老。

-END-

推薦閱讀：