脾胃元氣充沛，則陰火衰退，而脾胃虛弱，則陰火亢盛

關於陰火，各家論述頗多，個人覺得李東垣的說法比較中肯，他說這個熱「非表傷寒邪皮毛間發熱也，乃腎間受脾胃下流的濕氣，閉塞其下，致陰火上沖，作蒸蒸而燥熱。」

這陰火最典型的表現就是渾身燥熱，但其實非特指燥熱，臨床所見的很多癥狀，比如咽喉疼痛、口乾舌燥、心煩多夢、口腔潰瘍、面生暗瘡等等，很多癥狀都可以是陰火的具體體現。

也就是說他認為這個陰火產生的根源是因為脾胃的陽氣不足，運化失常，導致寒濕的邪氣下流腎間，阻礙本來腎陽氣正常的上升通道，陽氣逆亂，上沖形成陰火。

從李東垣創立的補中益氣湯這些方義來理解，這個方子除了治療脾胃虛中氣下陷的一些病症之外，這也是治療陰火的一個代表方，立方的思路是用黃芪、人蔘、甘草這些藥物健脾補氣，以充養中土，然後配合白朮、當歸、陳皮，理氣活血祛濕，是以疏理脾胃腎經的寒濕邪氣，使得陰火沒有產生的根源和土壤，另外加入的升麻、柴胡兩個葯，這兩個葯一來能夠升提脾胃中氣、升清舉陷，二來寓「火郁發之」的機理，促進不循其道的陰火的消散。

當然具體臨床上也有很多醫家會使用四逆湯之類的來治療陰火，其實裡面所用的附子乾薑，也是促進脾胃腎間的寒濕邪氣的祛除，使得陰火沒有產生的根源，與補中益氣湯的側重點不同，而一理相通。

所以，後面李東垣稱「火與元氣不兩立」，當然我們通常所講的氣有餘便是火，其實那個火指的是實火，而這裡說的火與元氣不兩立，所指的火，實際就是指的上面說的陰火。

也可以這樣簡單一點去理解，當脾胃的元氣陽氣充沛，則陰火衰退，而脾胃虛弱，則陰火亢盛，所以說，火與元氣不兩立。

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