心臟醫生告訴您冠心病有哪些表現? 冠心病又如何治療? 如何預防?

很多網友問王醫生，能不能告訴我們什麼是冠心病，怎麼治，怎麼預防？

一方面因為冠心病的發病率越來越高，另一方面冠心病常常危及我們的生命。

冠心病簡單理解就是心臟的動脈血管出現了一定的狹窄，導致不能正常供血，引起的心臟病；為什麼叫冠心病呢？

因為我們的心臟動脈血管，像一頂王冠，所以叫冠狀動脈；當這個冠狀動脈出現了粥樣硬化，也就是血管垃圾的時候，就會導致血管狹窄；所以就叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。

我們平時說的心肌缺血、心絞痛、心肌梗死都屬於冠心病！

我們簡明扼要，給大家介紹一些大家關心的幾個問題:

第一、冠心病的表現:

1、不是所有的冠心病都有表現，有的時候，冠心病可以沒有表現，大部分心血管狹窄超過50%才叫冠心病，但大部分心血管狹窄超過70%才有表現。

2、心絞痛是冠心病最典型的表現

A、心絞痛覺不僅僅是心前區疼痛，心絞痛的部位可以從頭到胸部、腹部、肩膀、背部等等；

B、可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達的不舒服等等。每次持續時間兩分鐘到十幾分鐘。如果超過二十分鐘，那麼只有兩種可能，要麼急性心肌梗死了，要麼跟心臟沒關係。

C、如果發生上述任何癥狀，含服硝酸甘油兩分鐘左右緩解，那麼也可能就是心絞痛，也就是含完硝酸甘油會明顯舒服一些。

D、都是發作性，說來就來說走就走，多於活動後發作，上樓，跑步，勞動後加重，如果這些癥狀持續不緩解，那就可能是最嚴重的心肌供血不足，心肌梗死！

3、部分心肌供血不足可直接表現為心衰，活動後胸悶憋氣，夜間不能平卧，呼吸困難等。

4、少數心肌供血不足可以沒有典型的表現，尤其是糖尿病患者或長期吸煙的患者，有時候心電圖都表現為陳舊性心肌梗死了，但是患者並沒有心絞痛的表現。

第二、冠心病的治療:

1、健康生活方式是治療冠心病的基礎：戒煙戒酒，堅持運動，健康飲食，控制體重，控制三高，規律作息。

2、正規的藥物治療是冠心病的關鍵：

A、基石之葯：阿司匹林＋他汀，幾乎用於所有的冠心病患者，一個是預防血栓，一個是穩定斑塊，防止斑塊加重及破裂；

B、錦上添花：氯吡格雷/替格瑞洛，對於急性缺血需要加強抗血小板的時候；

C、硝酸酯類：擴張血管，緩解心肌缺血；

D、合心爽：效果奇佳，緩解血管痙攣，降低心率及血壓；

E、倍他樂克：不可或缺，降低心率，減少心肌耗氧量，預防心絞痛；

F、普利/沙坦：心衰基石，防止心臟擴大；

G、曲美他嗪:改善心肌代謝；

H、尼可地爾：又一利刃，緩解心絞痛。

第三、預防是所有疾病的重中之重:

預防冠心病有三道門，越是提前越好預防。

一級預防：

還沒有發生冠心病的時候，採取必要的措施預防冠心病的發生，也是最基本的預防，提倡全民預防，尤其是有高危因素的比如有家族史的人。這樣的措施總稱為冠心病的一級預防:戒煙戒酒，健康合理飲食，運動鍛煉，控制體重，預防三高，早發現早治療三高。

二級預防：

已經有冠心病的人群，規律服用相關藥物，二級預防的目的，減緩冠心病的進展，盡量避免發生心梗、急性冠脈綜合征、心衰、猝死等等的危險。

三級預防：

三級預防是更為嚴重的心血管病狀態，也就是如急性冠脈綜合征、急性心梗等情況發生的情況下，多指重病搶救，也就是在發生極其嚴重的心血管疾病的情況下，採取必要的措施減少不良預後，改善生活質量等採取的措施。

冠心病一旦發生，需要終生服藥，甚至需要支架搭橋，更有甚者危及生命。

所以，冠心病必須以防為主！

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