腎炎、腎功能不全、腎衰一樣嗎？哪個離透析最近？

03-06

腎臟病的發現時間在很大程度上決定了腎友的最終結局。

有的人確診時只是單純腎炎

，有的人確診時已經有了輕微的腎功能損害，有的人已經非常接近尿毒症……

但對每一個腎友來說，不論是什麼時間確診，要做的都是儘可能阻斷變成尿毒症的可能和延緩進入尿毒症的時間。

確診腎病後，腎友應該做什麼去保護腎臟？

我的病情有多嚴重，離尿毒症有多遠？

怎麼樣才能得到更好的治療？

腎功能不全

通往尿毒症的第一步

會不會變成尿毒症，要不要透析，有一個硬性指標來判斷腎功能的損害程度。

腎臟是人體內排出廢物的主要器官，當腎臟功能（後文用GFR表示）減退，不能順利排出廢物時，就必須依靠透析

或換腎才能維持原有腎臟功能。

所以，GFR下降，是通往尿毒症的第一步，比血肌酐更需要腎友關注的指標。

健康人GFR在100ml/min/1.73m2左右（以下單位省略），不同人群有輕微波動，數值越低表示腎功能越差。

GFR≥90，CKD1期

此期腎臟功能完整，也沒有腎功能減退的癥狀。

GFR 60-89，CKD2期

腎功能輕度減退，體內廢物仍可正常排出，可能有眼瞼水腫等輕微癥狀出現。

GFR 30-59，CKD3期

腎功能中度減退，廢物無法完全順利排出，肌酐、尿素氮、尿酸等指標升高，夜尿增多、容易疲倦、水腫、高血壓癥狀也會隨著出現。

GFR 15-29，CKD4期

腎功能嚴重減退，血鉀、磷指標升高，肌酐、尿素氮等指標持續升高，貧血、瘙癢、噁心等癥狀出現。

GFR<15，CKD5期

也就是尿毒症期，有嚴重的水腫、嘔吐等不適反應出現，就要考慮開始透析。

不同的腎臟情況

腎友的關注重點應不同

腎友應該根據自己的腎臟情況及時轉變治療方案、飲食方案，防止病情進一步惡化。

單純腎炎、沒有腎功能損害

此類腎病包括：各種急慢性腎炎、膜增生性腎炎、系膜增生性腎炎、紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、IgA腎病、膜性腎病、微小病變腎病、局灶節段性腎小球硬化等。

沒出現腎功能減退時，腎友的關注重點都應該放在「避免複發」上。注意合理補充蛋白質、規律有氧運動，彌補大量蛋白尿導致的白蛋白降低、免疫力低下、水腫和營養不良等問題。

CKD1-2期，輕微的腎功能損害

處於1-2期的腎友，腎臟的情況還很不錯。配合醫生治療，規律作息，堅持清淡優質低蛋白飲食的總原則就好，飲食上不用過分限制，更要避免過度焦慮，盲目「補腎」導致的腎功能繼續下降。

CKD3-4期，中重度的腎功能損害

3-4期的腎友，水腫、高血壓、頭暈乏力等不適出現，血鉀、磷、尿酸指標異常，飲食禁忌變多。

要嚴格低蛋白飲食，規律作息、運動作為輔助，並且要糾正貧血、甲旁亢等併發症，避免病情向尿毒症發展。

CKD5期，尿毒症期

尿毒症前期，飲食、作息、治療、運動、工作各方面都要開始嚴格調整，準備好心情，儘可能延緩嘔吐、水腫、心衰、高磷、高鉀等併發症的出現。

到了必須透析的地步，需要做好透析的準備，比如：內瘺手術的安排，從心理上接受透析這件事很重要。其實，透析後的生活質量反而會有提升。

腎友們，對號入座，弄清楚自己的腎臟情況，下一步任務就是：

堅決堅守陣地

不讓腎功能繼續丟失