胰島素會不會產生依賴性？服用二甲雙胍，體重下降快怎麼辦？用藥情況下空腹血糖仍舊高怎麼辦？

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糖友：愛拼才會贏

提問，我今年30，剛確診一個月，住院治療十天，治療方案是注射胰島素，三短一長，目前空腹和餐後均在正常範圍之內，醫生講先按照這個方案執行兩個月，後期根據胰島恢復情況再確定方案，由於上班的原因，每天四針方案很繁瑣，還要測血糖，我擔心的是如果兩個月過後還是靠注射胰島素控制，是不是就產生依賴性了，還有一個問題，像我們這樣年輕或者在以後得生活工作中怎麼更好的控制血糖呢，畢竟我們還要工作，應酬，各種事務。謝謝

董醫生

對於新發的糖尿病患者，早期應用胰島素治療的目的是為了使自身的胰島功能得到修復。

待胰島功能修復好轉後可以逐漸的停用胰島素。胰島素不存在依賴性這種說法。

年輕的患者及早啟動胰島素強化治療是對自身胰島功能的一個保護，大部分患者都會通過強化治療逐漸停用胰島素，有的可以轉換為口服降糖葯治療，有的需要轉換成日二次皮下注射預混胰島素治療。

無論哪一種降糖方案，前提都是您要做到規律的生活，控制好飲食，配合適當的運動。您要對自己有信心，按照您的情況停用胰島素的可能性還是比較大的

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糖友：創造

董醫生你好，我今年46歲，男，患糖尿病三年了，三年前診斷後掛胰島素泵15天，服二甲雙胍3個月，血糖正常後停葯。去年12月體檢血糖8.5左右開始服用二甲雙胍緩釋片，早晚各一片（0.5）血糖降的不理想而且體重也在下降，到現在下降了4公斤，請董醫生幫忙指導一下，謝謝！

董醫生

大部分的2型糖尿病患者在規律降糖配合生活方式干預後會出現一段時間的蜜月期，也就是我們所說的，不需要任何降糖藥物以及胰島素的治療可以保證血糖平穩，蜜月期時間或長或短。

一旦監測您的血糖出現了波動，就需要再次啟動降糖方案。二甲雙胍是所有糖尿病患者沒有用藥禁忌時的一線用藥，但是它的不良反應常見為體重減輕腹瀉等。

如果按您現有的身高計算BMI指數，體重是在正常範圍內的話就不建議繼續服用二甲雙胍，以免造成體重進一步下降。

如果BMI超標，可以繼續服用二甲雙胍來起到控制血糖減輕胰島素抵抗的目的，您可以將晚上的二甲雙胍改成1.0，來起到降低空腹血糖的目的。

在降糖治療中單一的口服降糖葯無法使血糖達標就需要聯合另外一種降糖藥物，您可以將最近的血糖監測數值帶到醫院，讓專業的醫生幫您調整一下治療方案，以免血糖過高，導致併發症的發生

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糖友：左光右影的傑克

董醫生您好，我確診3年，37歲，165身高，目前體重125，用藥情況是晚上一粒格列齊特，兩顆二甲雙瓜，半顆拜糖平，晚上一粒格列齊特，兩顆二甲雙瓜，目前感覺早上空腹還是較高，7左右，早上餐後9個點左右，想進一步降低空腹血糖，是否該調整用藥？我每天晚上餐後快走30分鐘。

董醫生

按你現在的身高目前的體重屬於標準體重，希望保持不增不減。

因為您屬於年輕的新發糖尿病患者，建議空腹血糖控制在4-6左右餐後血糖控制在6-8左右。

按您現有服用的藥物來看都屬於短效類的降糖葯，如果想更好的針對降空腹血糖的話可以選擇長效類的降糖葯，比如格列美脲，格列比嗪控釋片，Dpp4抑製劑，或二甲雙胍緩釋片等。

還有一點想問，您現在服用的二甲雙胍是多大含量的。是普通的片劑，還是說緩釋製劑，市面上常見的二甲雙胍為0.5g，您服用兩粒的話，那就是1.0含量，二甲雙胍的日最大劑量為2250毫克。如果是0.5g的二甲雙胍普通片劑，建議您一日三次餐後服用加睡前服用，來起到降低空腹血糖的目的。

如果您服用的是緩釋製劑，它的服用方法是早晨兩粒，晚上兩粒，您可以將晚上的兩粒二甲雙胍緩釋片放到睡前服用。監測一周左右看您的空腹血糖是否能夠達標