我到底要不要用升白針？

不少患者對於化療期間的用藥都很是看不懂，一個個名字叫全都很費勁，更不用提清楚每個葯的用途。

不懂你在說什麼

今天，我們就聊一聊升白針的問題。

為什麼化療後用升白針？

大多數的化療方案，對於患者來講都是個不願提及的經歷，噁心嘔吐的，掉頭髮的，手黑舌頭黑的，種種副作用不一而足。

而有一種是大家並不能直觀感受到的，但也是最危險的，就是白細胞的降低。

最近很火的動漫《工作細胞》對血液里的各種細胞都有個很形象直觀的介紹。

白細胞是人體免疫力來源之一，是人體抵抗各種致病菌和清除體內「叛變」細胞的主力，主要作用就是保持人體的健康狀態，不要生病。

而化療葯的本質，可以說是「毒藥」，毒害腫瘤細胞的同時，對於白細胞又有著很強的殺傷作用，典型的傷敵一千自損八百。

但是為了遏制腫瘤，就不得不使用化療藥物。

而白細胞降低之後，差不多就相當於體內的警察們都下崗了，部隊也都退伍了，處於一個無人監管的狀態。

這時候，各種細菌病毒就會乘虛而入，輕則感冒發燒不斷，重則會出現危及生命的感染。

所以，就需要升白針來幫助增加白細胞的數量，保持身體的免疫力，以保證患者有足夠強力的身體去支撐接下來的治療，面對未來的生活~

升白針是個什麼？

很多人看病往往覺得全部聽醫生的就好了，自己不是很關心治療和葯的問題。

事實上，了解治療方案和了解你用的藥物，可以更好的幫患者建立對抗疾病的信心，減少不必要的焦慮和恐懼情緒~~

成年人的白細胞來源主要是骨髓。骨髓接收到來自身體的「生娃」政策之後，才會按部就班的製造一批批白細胞。

骨髓造血

而這個「二孩政策」的文件，是一種細胞因子，負責給骨髓下達「增值」的命令。這個因子叫做G-CFS。

不過，白細胞就像韭菜一樣，每1-2周就會收割一茬，然後骨髓再重新製造，這是個比較穩定的過程。

化療期間，化療藥物會像收割機一樣唰唰得收割過去，白細胞在很短的時間就可以降到一個很低很低的水平，讓人體處在感染生病的邊緣。

這時候，僅僅靠自身的「二孩政策」是不夠的，就需要人造的「三胎政策」來刺激骨髓的生長，製造更多的白細胞來維持身體的正常免疫力。

這種人造的「三胎政策」就是升白針，主要成分也是G-CFS，它是通過基因技術生產出來的，跟人體自己產生的具有相同的作用。

另外，人體的骨髓增值能力是非常強大的，完全不需要擔心升白針會「涸澤而漁」，大家可以計算一下，80歲的人，1-2周換一次白細胞，差不多一輩子可以換2-4千次，化療次數一般都是4-8次，跟幾千次比起來微不足道，完全不用擔心。

升白針會導致白血病嗎？

僅有非常少量的報道表示升白針會讓一種Kostman綜合征的疾病轉化為白血病。

2010年的一項研究也表明，化療患者中，使用升白針的，引起白血病的大概只有0.4%，而且不能確定是不是化療藥物導致的（部分化療葯有致癌性），而不使用升白針的患者，會有額外3.4%的概率死於感染。

所以，我們說，治療不是個丁是丁卯是卯的問題，它需要做很多的權衡和比較，醫生能做的，就是在所有的選擇中，提供最適合的解決方案，而患者需要做的，是在可用的這些方案中，根據自己的實際條件來選擇適合自己的方案。

如果你的化療方案是副作用比較重的，對白細胞殺傷比較厲害的，就可能需要使用升白針幫助避免化療過程中的感染問題。

長效短效有區別

升白針也不是只有一種，大致分成長效升白和短效升白兩種。

長效升白針是作用在各個「階段」的白細胞，在化療的第二天，就開始發揮作用，持續不斷的促進白細胞生成，讓各茬兒白細胞一批批竄出來，幫助身體提抵抗病原體。

短效升白針的效果比較短促，促進接近成熟的那一波白細胞出來，升白的效果比較迅速，但是很快就失去效果。往往需要連續數天使用，伴隨比較明顯的骨痛。

兩種類型的升白針都可以達到升白的目的，長效升白針是在白細胞降低前就開始起作用，保護整個療程；短效升白則是在需要的時候使用，保證度過那幾天的「低谷」。

所以，如何選擇，還是要考慮患者自身的化療方案，就醫方便程度，以及經濟情況。

最後叨叨兩句

化療是個比較辛苦的過程，除了病人自己要勇敢積極的面對之外，病人家屬也需要給與足夠的支持和理解。

乳腺癌是個治癒率很高的疾病，我們更多的可以將它跟高血壓糖尿病看做是一樣的慢性疾病對待。

化療只是一個暫時的過程，作為醫生，我們也希望能跟大家一起守護健康，對抗疾病。你的信任，是我們與你一起攻克頑疾的信心和責任。

本文作者：鄧賀然醫生

文章來源：蘇逢錫醫生