並不是每位腎友都會發生尿毒症，這個指標同樣重要

03-06

今天，無意聽到一位退休返聘老專家的聊天。

「是不是腎臟大就好？」

「多大啊？」

「一個小姑娘，腎臟12-13cm，反正比小好唄！」

雖然說在長者面前一定要謙虛，但是我的內心卻無法平靜，此位老人家80歲上下，是心血管方面的專家。但是觀念……

但是，

腎臟大真的好嗎？

答案一定是否定的。

在很多時候，腎臟大都提示有問題。

腎內科醫生看到腎臟大小超過正常範圍（正常成人範圍是長10-12cm、寬5-7cm、厚3-5cm，年齡、性別、身高不同會有差異）就會很警覺。

最大的問題可能會是急性腎衰，此時是腎科的急症，一定要積極地住院治療。

更多的時候，可能是：

急性腎小球腎炎、急進型腎炎、急性間質性腎炎、腎澱粉樣變、糖尿病腎病早期、狼瘡活動期、ANCA相關性血管炎，還有腎臟的積水、積膿等等情況。

以上提到的疾病，都需要儘快開始積極的治療措施，而且此時正值腎病的急性進展和活躍期，很多時候需要激素、免疫抑製劑甚至血液凈化的技術才能控制病情，保護有效的腎單位。

若不積極治療，預後肯定不好。嚴重的情況會危及生命，延誤治療進展成慢性腎衰，最終就只能透析了。

醫生說我腎臟變小了

這又是怎麼回事

腎臟體積變小很多人都知道原因，就是腎臟在長期的慢性腎臟病的緩慢進程後，出現腎臟單位的功能喪失。

腎臟萎縮，檢驗單上可能寫著腎臟外形大小的變化，還會伴隨著超聲提示：腎臟被膜不光滑，實質回聲不均勻，內部回聲紊亂……

若此時才繼續積極的治療為時已晚。

此時就不需要治療了嗎？

就等著透析嗎？

當然不是。

腎臟病的進展速度和原發病的進展有關，同時也和治療的措施是否得當有關。很多時候病人只關注醫生給的藥物治療，忽略了醫生同時還提到：

低鹽、優質低蛋白飲食、適當運動、合理的生活規律……

這些重要提示和藥物治療同樣重要。

鹽在腎科的重要性，愛腎網公眾號中已經有很多這方面的文章了，關於優質低蛋白飲食的相關文章就更多了。大家可以在愛腎網微信公眾號主頁輸入相關關鍵詞，如：鹽、低蛋白、運動……即可收到相關科普文章。

積極的心態

良好的生活作息

百利而無一害

這些措施有用嗎？當然有用，無論是對於腎友還是健康人群，它們對健康是非常有益的。但是，這不是短時間能看到效果的，需要長期的堅持。

很多人治病心切，短時間看不到效果就不願意再堅持，其實真正能夠按照醫生的要求做到這些的腎友，進入透析的時間都不同程度的推遲了。

有些腎友推遲了1-10年不等，甚至在CKD3a期的很多病人，可以終生不進入到透析的行列。

這是腎科醫生苦口婆心做患者教育的初衷，也是醫生最想看到的結果。

腎臟病雖然不容易治癒，但也沒有那麼容易就進入尿毒症，這中間的很多時候其實會有轉機，朋友們請一定要好好把握治療時機。

多說一點：

提醒廣大腎友，看病也是隔行隔山，不要只是看到老專家、教授甚至年紀大的醫生就去看病。若尿常規、腎臟超聲等提示有異常，一定要到腎內科就診。不要貽誤最佳的治療時機，而後悔終生。