腰痛難忍，千萬別將就！醫家人運動康復中心給你專業的動作指導

生活中，腰痛是我們經常出現的問題之一。

腰痛可能不是因為一個單純的動作引起的，「扭到腰」很可能是腰部受損已有很長一段時間，只是一個扭腰的動作恰好引發了疼痛而已。

最近門診接待了兩三位急性腰部扭傷的患者，前兩日，又治一病例，男，大約二十五歲上下，癥狀為腰部活動受限，雖感覺有些不適，但基本上可以正常行走。

在現實生活中，有很多突發情況是我們不可預料，其後果我們都是不可承受，特別是疼痛帶給我們的一些狀況，比如說：急性腰扭傷等等，今天就和大家一起分享一個腰部扭傷案例。

男 25歲

主訴：8個月前腰部肌群拉傷，隨後出現長期下肢串麻，左側坐骨神經部位疼痛；

脊柱前屈或後伸下肢出現串麻感

測試評估

視診

觀察病人一般狀態和許多全身性的體征，如發育、營養、體型或體質、意識、表情、體位、姿勢和步態等。

經檢查：核心區肌肉較為薄弱.

關節活動度ROM

關節活動範圍的測定是評定肌肉、骨骼、神經病損病人的基本步驟，是評定關節運動功能損害的範圍與程度的指標之一。

經儀器測試:

Dr. Wolf 坐姿腰椎屈伸 達到45°

站姿脊柱左側屈5次後串麻感增加

扳機點「觸發點」

一觸動即可激發劇烈的疼痛發作，且疼痛由此點開始，立即擴散到其他部位。病人懼怕誘發疼痛發作，故設法避免一切誘發因素。

臀肌存在壓痛點

左側臀肌緊張；雙側膈肌緊張；雙側髂腰肌緊張；

肌力測試

患者作肢體伸縮動作，檢查者從相反方向給予阻力，測試患者對阻力的克服力量，並計算兩側比率。

Milon卧姿蹬伸肌力測試

下肢蹬伸 左腳為158KG 右腳為167KG 差異度5%

特殊檢查及其他

坐骨神經張力檢查： 左（+）；右（+）

腰椎剪切力檢查（+）（下肢串麻感強）

評估結果分析

1. 梨狀肌部位坐骨神經疼痛：腰椎，骨盆穩定性不足，臀部過度緊張梨狀肌代償維持穩定性，梨狀肌縮短壓迫坐骨神經產生疼痛。

2. 下肢串麻感：腰椎穩定性不足，屈曲旋轉時椎間盤壓迫神經根產生串麻。

3. 髂腰肌緊張：腰椎，骨盆核心區穩定性不足，髂腰肌代償性收縮維持穩定產生緊張。

4. 腰椎剪切力檢查陽性：腰椎穩定性不足。

5. 雙側膈肌緊張：腰痛使得呼吸模式變化，過度胸式呼吸導致膈肌受到抑制。

治療建議

1. 加強腰椎核心穩定性與深層肌群激活控制能力，從而維持腰椎間盤的受力均勻，避免對神經根的壓迫產生串麻疼痛；

2. 加強臀大肌肌力維持骨盆穩定性緩解梨狀肌代償性緊張，從而緩解梨狀肌疼痛，緩解髂腰肌緊張，也對腰椎穩定性提供必要基礎；

3. 干擾電放鬆臀部肌群緩解肌肉緊張，減輕梨狀肌壓迫坐骨神經產生的痛感。

康復訓練計劃

疼痛管理

理療：腰部，臀部，髂腰肌肌群干擾電放鬆激活；脈衝槍治療臀肌扳機點；

協調性訓練

A階：

Doctor Wolf 坐姿腰椎協調穩定訓練；

Power plate 振動平台腰椎深感覺激活訓練（視患者對震動平台的適應性決定）

康復攀岩牆四點支撐訓練；

墊上四點支撐。

B階：

康復攀岩牆動態四點支撐訓練；

康復攀岩牆三點支撐訓練；

776下蹲姿勢調整訓練；

瑞士球坐姿穩定控制訓練

力量訓練（搭配在協調訓練全過程）

臀肌力量訓練：臀橋+貝殼式

束棘肌力量訓練：背起+對角線交叉背起

呼吸模式訓練

手法松解膈肌

腹式呼吸模式練習

家庭作業

完成所有力量練習內容；

協調性訓練：墊上四點支撐

何先生一共進行了五次的康復訓練，第一次治療後腰痛的癥狀就有明顯的改善，依據骨科醫生和康復醫生所制定的方案進行康復訓練。僅進行了五次訓練，腰痛問題便得到了解決，通過診療及五次訓練，何先生髮現了自身隱藏的脊柱側彎問題，依靠五次訓練效果的彼此信任，何先生報名參加醫家人運動康復脊柱側彎提升班，為了健康，開始了一項新的課程。