糖友血糖不穩定，看看是否處於這兩個血糖的高峰期？ [糖監測]

每周三是我們《糖尿病監測》系列課程，糖豆們在日常的血糖監測過程中經常會遇到這樣的問題：一天中某一個時間段的血糖偏高。比較常見的是兩大高峰期，也稱黎明現象、蘇木傑現象、黃昏現象。

遇到這些情況應該如何區別與處理，今天我們對這三大現象做下詳細的介紹。

空腹血糖高先鑒別2個現象一

空腹血糖有兩種不同的高血糖現象，「黎明現象」表現為凌晨3時高血糖和早餐前高血糖，簡單地說，也就是「高後高」現象。

它主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素（如生長激素、皮質醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增加，以及胰島素抗體產生有關。在以上綜合因素的共同作用下，導致血糖不能被充分利用而出現高血糖。

「蘇木傑現象」表現為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡單地說，也就是「低後高」現象。

它主要是由於口服降糖葯或胰島素使用過量而導致夜間低血糖反應後，機體為了自身保護，通過負反饋調節機制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生長激素、皮質醇等）分泌增加，血糖出現反跳性升高。

兩種不同現象的處理方法一

「黎明現象」的處理：

1、晚餐的飲食盡量清淡，少油膩的食物，晚餐後的運動時間可以往後移，運動時間適當延長；

2、餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射；

3、晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中，在睡前加用中效胰島素效果最好，因為它作用高峰時間恰好可位於黎明前後，也就能充分補充黎明時機體對胰島素的需要量；

4、可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時注射，以縮短高血糖持續時間；

5、保證好晚上的睡眠質量，可以在睡前用溫水泡泡腳，聽聽輕鬆的音樂，緩解壓力；

6、最有效的辦法是使用胰島素泵，特別是1型糖尿病病人。 這也是目前最理想的方法，缺點是費用昂貴，無法普及。

「蘇木傑現象」的處理：

1、減少晚餐前胰島素的用量；

2、睡前血糖＜5.6mmol/L要加餐碳水類食物，睡前血糖在7mmol/L左右時，可以加餐蛋白類食物或水果。

需要提醒的是，上述處理措施都需要在專業醫師的指導下進行。

「黃昏現象」導致的第二個高峰期血糖

通常認為晚餐前血糖高於午餐後2小時血糖1-2mmol/L，或睡前血糖高於晚餐後2小時血糖1～2mmol/L，應考慮「黃昏現象」。

一般下午的17：00～19：00是生糖激素分泌的另一個高峰。正常人的基礎胰島素分泌會隨著生糖激素的增加而增加，來保證血糖的正常。

但是糖友卻因為其體內基礎胰島素分泌不足，不能有效抵制生糖激素帶來的生糖作用，而藥物使用時未能考慮到這一點，藥效不夠而導致。胰島素分泌與生糖激素的節律性分泌不協調，是產生這種現象的原因。

「黃昏現象」處理：

糖友們遇到這種情況建議從飲食、運動、藥物等方面去改善。

1、將午餐分兩次吃，少量多次進餐，可預防黃昏現象的出現。

2、午餐後2小時運動30－60分鐘，每分鐘步行100步為一個運動單元，可消耗熱量80－100卡，降低血糖1.0－2.0mmol／L。

3、根據血糖情況，晚餐前的胰島素可提前1-2小時注射。或者在專業醫生指導下調整藥物劑量。　

4、將胰島素應用改為早餐前用短效，中午用諾和靈30R,晚飯前用短效或口服降糖葯，對控制「黃昏現象」有利。 　

5、1型糖尿病患者發生「黃昏現象」較多，最好使用胰島素泵。 6、根據血糖情況，晚餐前的胰島素可提前1－2小時注射。

需要提醒的是，藥物或胰島素的調整都需要在專業醫師的指導下進行。