動輒萬元以上的胰島素泵比胰島素注射治療效果更好？

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準確的血糖監測是糖尿病治療的基礎，有效的藥物治療是血糖得以更好控制的重要因素。

目前，我國糖尿病患者確診人數高達1億之多，患者選擇治療的方式也五花馬門。有胰島素治療的，有口服降糖葯治療的，有使用各種偏方治療的，針灸治療等。近幾年，被視為糖尿病患者治療的「聖物」胰島素泵逐漸進入國人視野。胰島素泵不僅價格昂貴，某些商家在宣傳方面也花費血本，造成很多糖尿病患者對其充滿了好奇。但是，高昂的價格，很多糖友都表示只能望洋興嘆，雖然糖尿病被自嘲為富貴病，但是這個胰島素泵的定位本來屬於高端市場，我等收入微薄的老百姓是五福消受了。這個胰島素泵到底有哪些優勢呢？與平常糖友注射的胰島素相比，到底哪個更具優越性？

一般情況下，開始使用胰島素泵治療的人群會比使用胰島素的患者接受更多的關於胰島素的培訓。在英國只有約6%的成年1型糖尿病患者使用胰島素泵，遠低於美國的40%。(英國、美國兒童使用胰島素泵的比例分別為14%和47%)

為了研究患者在接受同等訓練教育後使用胰島素泵和胰島素注射的差異，研究人員在德國開展了一項為期2年的多中心試驗(REPOSE)，重點教授患者胰島素治療和自我管理，教會患者根據飲食調節胰島素用量。共有267名成人1型糖尿病患者都接受了培訓，由受過訓練的糖尿病專科護士和營養師給受試者講授38課時的相關知識。受試者隨機使用美敦力(Medtronic)胰島素泵或者使用每天兩次地特胰島素加門冬胰島素注射。24個月後兩組患者的糖化血紅蛋白值無明顯差異，胰島素泵組比基線值下降了約9.3%，而胰島素注射組下降了9.0%。胰島素泵組和胰島素注射組患者在24個月後糖化血紅蛋白值低於7.5%的比例分別為22.7%和20.8%(P=0.523)，兩者無明顯差異。經過訓練後低血糖發生率減半經過訓練後，267例患者的嚴重低血糖發生率從原來的每人每年0.17下降到0.10。且這種下降在泵組和注射組類似。Heller博士補充說：訓練後嚴重低血糖發生率減半，與之前英國和德國的研究相一致。 總體而言，泵組和注射組在提高患者生活質量，克服低血糖恐懼、焦慮和抑鬱症以及治療滿意度的上，兩組間無顯著差異。但泵組在限制患者飲食上要優於注射組。兩組的不良事件也大體相同，但泵組的糖尿病酮症酸中毒發生率(12.9%)要高於注射組(3.7%)。

從上面的數據來看，被推崇的胰島素泵在控制血糖方面也並未比注射胰島素有明顯的優勢體現。相對而言，胰島素注射更加實惠，是目前比較經濟實惠又能有效控制血糖穩定的藥物治療方案。更重要的是，目前我國糖尿病患者龐大基數有很大一部分是農村人口，雖然農村合作醫療已經逐步完善，但是胰島素這類藥物依然沒有納入醫保範疇，老百信還是要自掏腰包。所以，綜合性價比方面，胰島素注射治療更加適合糖尿病患者。同時，加強農村醫療宣傳，尤其是糖尿病慢病防控宣傳與心理教育是當下城市社區與鄉鎮社區醫院工作的重點。希望更多的糖尿病患者能夠科學測糖，理性控糖。做好持續血糖監測和最適合自身的藥物治療方案。