咳嗽，誤診會要命!

03-04

不好意思，標題有點嚇人。

原來寫的是：誤診會死人。這個更嚇人，就改了。

目的是想讓大家重視，咳嗽久了，真會要命的。

全球死亡病因前十位中，呼吸系統疾病佔4/10 。

慢阻肺疾和肺癌已分別是我國第三和第四位的最常見死因。

據WHO統計，2016年，在全球5690萬例的死亡中，呼吸系統疾病佔有4席，分別為慢性阻塞性肺病、下呼吸道感染、肺癌和結核病。慢性阻塞性肺病從2000年全球死亡榜第4位躍居第3位，奪走了300萬人的生命。肺癌（連同氣管和支氣管癌）從第9位提升到第6位，造成170萬人死亡。下呼吸道感染仍然是最致命的傳染病，2016年在全世界造成300萬人死亡。

慢阻肺，是死人最多的。

慢阻肺已成為我國「第三大死亡病因」，是男性所有死因中的第二位，每分鐘約2人死於慢阻肺。

由王辰院士團隊完成並於2018年4月10日發表在國際權威雜誌《柳葉刀》上的首項「中國成人肺部健康研究」大規模人群研究結果顯示，我國慢阻肺患者已經約1億人，40歲以上人群患病率13.7%，短短十餘年間（2002-2015）患病率激增67%，成為僅次於高血壓、糖尿病的中國第三大常見慢性病。

慢阻肺，是怎麼來的？

慢阻肺最常見是由慢性支氣管炎發展而來。

那麼，要防止慢阻肺，防治支氣管炎就很重要。

支氣管炎怎麼檢查出來呢？

1、X線檢查
早期可無異常。反覆發作引起支氣管壁增厚，細支氣管或肺泡間質炎症細胞浸潤或纖維化，表現為肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺野明顯。
2、呼吸功能檢查
早期無異常。如有小氣道阻塞時，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時，流量明顯降低。

3、血液檢查
細菌感染時偶可出現白細胞總數和/或中性粒細胞增高。
4、痰液檢查
可培養出致病菌。塗片可發現革蘭陽性菌或革蘭陰性菌，或大量破壞的白細胞和已破壞的杯狀細胞。

看上面黑色字體部分，可以知道：支氣管炎早期單靠儀器是檢查不出來的。

這些早期支氣管炎患者，因為檢查無異常，通常被診斷為過敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘。

上面這句話，是我寫這篇文章的目的。真心希望更多的人能看到並理解。

慢性咳嗽被誤診的人太多了！

看看下圖這個所謂的研究結果：

這個數據里，咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、變異性咳嗽（過敏性咳嗽）三者佔了63.1%。而慢阻肺的罪魁禍首，慢性支氣管炎，不見蹤影。

註：慢性支氣管炎和嗜酸粒細胞性支氣管炎並不是同一種疾病。

目前認為，嗜酸粒細胞性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘和哮喘本質也許是一樣的，嗜酸粒細胞性支氣管炎可能是疾病的更早期階段。

慢阻肺多數由慢性支氣管炎發展而成，如果慢性支氣管炎在慢性咳嗽中的佔比真的這麼少，那大量的慢阻肺患者是怎麼來的呢？

只能有一個解釋：很多早期支氣管炎被誤診為咳嗽變異性哮喘和過敏性咳嗽了。

據統計，我國有約3000萬哮喘患者，慢阻肺患者卻有約1億。

很多人，一聽說哮喘就很害怕。其實，哮喘倒沒那麼可怕，更嚇人的是慢性支氣管炎、慢阻肺。

慢阻肺死亡人數是哮喘的 8 倍

據法新社8月17日報道，一項於當日發表在《柳葉刀呼吸醫學》雜誌（The Lancet Respiratory Medicine）的統計數據指出，2015年兩種最常見的慢性肺病使全球360萬人喪命。大約320萬人死於慢性阻塞性肺疾病（COPD），該疾病主要是由吸煙和污染引起的。另外還有40萬人死於哮喘。

哮喘可逆，慢阻肺不可逆。

慢阻肺氣流受限基本為不可逆性（不完全可逆），哮喘則多為可逆性（完全可逆，雖然它也是目前不能根治的疾病）。

鍾南山院士強調：一般情況下，等到慢阻肺出現癥狀，患者的肺功能已經下降40%～50%，所以，我們提倡早預防早治療。

早預防早治療，從支氣管炎就開始治，等到出現慢阻肺的癥狀，就晚了。

更重要的是，在支氣管炎的早期，別當過敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘治。長期使用抗過敏葯、激素葯、氣管擴張葯，不但咳嗽治不好，還會把體質搞差了。按我的經驗，如果吸信必可一年，喝愛莫遲食療茶的時間要比沒吸的長一倍以上。

咳嗽會要命，珍惜生命，小心誤診。