美國國家癌症中心告訴你：怎樣有效預防乳腺癌複發？

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2018年12月19日，美國國家癌症中心NCI公布全乳和局部乳房放射對預防乳腺癌複發有效。

兩項臨床試驗的新結果表明，對於患有早期乳腺癌的女性，保乳手術後兩种放射治療中的任何一種都可以降低癌症複發的風險。

12月6日，美國和加拿大的研究人員在聖安東尼奧乳腺癌研討會上展示了兩項試驗的結果。在隨機臨床試驗中，全乳房照射（WBI）和加速部分乳房照射（APBI）與乳腺癌複發率低有關。中位隨訪時間從5年以上到10年以上不等。

WBI通常在一周5天的治療中給予整個乳房照射，持續4至6周。相比之下，APBI僅給予患有癌症的乳房部分照射，並且治療在一周或更短時間內完成照射。

對照實驗

以前的研究表明，在診斷為早期乳腺癌後，接受腫瘤切除術後WBI可降低同一乳房癌症複發的風險。但是，由於各種原因，包括里的遠等，許多婦女沒有接受推薦的放射治療。

通過在較少的治療期間提供更大的單劑量輻射，APBI已成為WBI的替代方法。研究表明，通過治療原始腫瘤附近的乳房區域，APBI可以減少複發。

新試驗通過長期隨訪提供了兩種方法的正面比較。

在美國的研究的聲明中，每個治療組中超過95％的參與者 - 接受WBI或APBI的患者 - 在治療結束後的10年中位隨訪時沒有複發。加拿大RAPID試驗的研究者的報告了類似的結果，儘管中位隨訪時間較短。

NCI癌症治療評估項目的Larissa Korde說：「在這兩項研究中以及兩項治療組中，總體結果非常好。」她繼續說，患有早期乳腺癌的患者「可以利用這些信息來判斷APBI是否適合他們的個體化治療。」

患者隨訪超過十年

NCI支持的國家外科輔助乳腺和腸道項目（NSABP），該項目領導了美國的3期試驗。 NSABP研究人員隨機分配了4,216例乳腺癌患者，這些患者最近接受了乳房腫瘤切除術後，接受APBI或WBI。

在該組中，25％患有導管原位癌（DCIS），65％患有1期乳腺癌，10％患有2期乳腺癌。 81％的患者有激素受體陽性的癌症，61％的患者是絕經後的。分配到APBI組的婦女接受近距離放射治療（內部放射治療）或三維適形外照射放射治療（3D-CRT）。

中位隨訪10年。2年後，161例患者出現乳腺癌複發：90例接受APBI治療，71例接受WBI治療。在副作用方面，各組之間存在適度差異。

放療對乳腺癌的治療

密歇根州21世紀腫瘤學的Frank Vicini博士指出，這兩种放射治療方法產生的結果相似，他們介紹了美國聖安東尼奧研究的結果。「對於許多女性來說，APBI的負擔較輕的輻射方法可能是一種可接受的選擇，」他補充說。

Vicini博士表示，儘管APBI為大量女性產生了「良好的效果，並且仍然是一個不錯的選擇」，但研究結果還表明，「減少輻射的時間和劑量的程度對某些患者仍然取得良好的效果。』

Korde博士表示，將會開展更多的研究來開發生物標記物等工具，這些標記可以幫助預測哪些早期乳腺癌患者可能從WBI或APBI中受益最多。

RAPID研究結果

來自加拿大，澳大利亞和紐西蘭的2,135名乳腺癌患者被隨機分配接受WBI或APBI組。其中，82％的乳腺癌患者患有浸潤性乳腺癌，18％的患者僅患有DCIS。中位隨訪時間為8.6年。

兩個治療組的腫瘤複發率都很低：在APBI組，5年和8年累積複發率分別為2.3％和3.0％，而WBI組的相應率分別為1.7％和2.8％，分別。

研究人員報告說，雖然接受APBI方案的患者與治療後WBI方案相比，副作用較少，但治療3個月後APBI方案的副作用增加。

Korde博士指出，兩項試驗都收集了有關各种放射治療相關的毒副作用和對外觀影響的數據。「有更多的數據可以用來更好地了解哪些患者在放射治療中有較低的毒性風險，哪些患者使用較短的APBI療程可能會感覺更舒服，」Korde博士說。

她繼續說，「NSABP試驗中有關毒性的研究將進一步討論。」