精索靜脈曲張是什麼？需要手術嗎？

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精索靜脈曲張的癥狀表現是男性精索內蔓狀靜脈叢異常擴張、伸長和迂曲。該病在男性中發病率約佔20%，在不育的男性中約佔40%。

精索靜脈曲張

嚴重的影響著男性的健康和生育

形成精索靜脈曲張的原因是什麼

我們來一起了解一下

精索靜脈曲張常見的誘因

1、生理

人體日常已經保持直立姿勢，精索內的靜脈血液須克服重力自下向上迴流。

2、解剖

左腎的靜脈附近左精索內的靜脈一般無瓣膜，所以血液容易倒流。內靜脈過長，呈直角注入了腎靜脈，血流會受到一定的阻力。

3、其他

腎腫瘤、腹膜的後腫瘤以及腎積水等等都會壓迫精索內的靜脈，會引起癥狀性或者繼發性的精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張會導致男性不育

臨床上，精索靜脈曲張合併男性不育患者較多。精索靜脈曲張使睾丸發生病理改變，影響生精，造成精子活動力下降，畸形精子等。精索靜脈曲張影響男性不育與下列因素有關：

1曲張靜脈內血液滯留，造成睾丸局部溫度增高而影響生精。2血液滯留影響睾丸的血液循環，使睾丸缺乏必要的營養供應和供氧而影響精子。3左側精索內靜脈血液的逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等帶到睾丸，固醇類可抑制精子發生，兒茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羥色胺可引起血管收縮，引起不成熟精子過早脫落，引起男性不育。4左側精索靜脈曲張也會影響右側睾丸功能，兩側睾丸靜脈血管有豐富的吻合，左側血液中的毒素也會影響到右睾丸。

治療：主要包括一般治療，藥物治療和手術治療

一般治療：生活方式和飲食的調整，比如飲食清淡，控制煙酒，減少增加腹壓的運動等；另外還包括一些物理治療，如陰囊降溫和陰囊托等。

藥物治療：針對曲張靜脈的藥物、緩解陰囊疼痛的藥物以及促進精子發生和改善精液質量的藥物。

手術治療：傳統手術，腹腔鏡手術和顯微鏡下手術。大多數的研究報道手術治療可改善。患者的精液（質量）參數，並可能提高患者配偶的受孕率，其中顯微鏡下的手術治療後，配偶的受孕率明顯高於傳統手術和腹腔鏡手術組。

對於成年臨床型精索靜脈曲張患者，如果同時具備不育，精液質量異常和女性生育能力正常等三個條件，建議及時手術治療。精索靜脈曲張伴有明顯陰囊疼痛或血清睾酮降低或明顯睾丸萎縮，可選擇手術治療。對於亞臨床型精索靜脈曲張患者，一般不推薦手術。

對於青少年型精索靜脈曲張患者，如果男性生殖器外觀上已表現為成人型，精液質量異常是一個重要的手術指征。對於發現患側睾丸容積低於健側20%以上（AI>20%），且精索靜脈曲張明顯（II度到III度），或患兒有明顯陰囊疼痛，或血清睾酮水平降低，均可選擇手術治療。