換了人工膝蓋就能一切照舊？聊聊膝關節置換的那些事~

前兩天我們說到，人工髖關節置換是利用人工材料，根據髖關節的形態構造，通過外科技術來植入人體，替代人體本來的關節。膝關節也是如此。

哪些人需要做KTA呢？

當你存在骨性關節炎、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、骨壞死等。並且符合以下標準：

• ①膝關節關節面骨和軟骨有被破壞的影像學改變

• ②有中度到重度的持續性疼痛

• ③經過半年保守治療，功能和疼痛無法改善

出現這些情況，那麼就該考慮做膝關節置換了。

陳老師以前遇到過一個病人，經過很長時間的保守治療也不願意做手術。其實，手術和康復是一桿秤，嚴重就手術，不嚴重就保守康復治療。康復師和病人往往最明智的是選擇性價比最高的治療手段，權衡利弊，沒有必要盲目害怕手術，否則錢沒了，時間花了，心情喪了，病倒是也沒多少起色。一不小心說多了，言歸正傳。下面我們說說KTA的術後康復。

術後康復

術後康復是雪中之炭火，術前康復是錦上之繁花，要想康復地更好，術前康復是少不了的。膝關節置換術前可以做的和髖關節差不多，踝泵和股四頭肌靜力收縮是最基礎最有效的。

股四頭肌靜力收縮

康復初期

術後的第一天康復就可以介入了。術後的第一天我們可以鬆開伸膝支具，小範圍主動屈膝20°，每日增加10-15°，第三天增加屈膝至40-60°。

當然除了練習的時間，其他時間一定要戴好支具，手術腿伸直,微微抬高，可以促進消腫。

髕骨在這個階段就可以自己推了，防止之後粘連，影響膝關節屈曲角度。

另外，腳趾、踝關節在早期也必須活動，如果可以的話，踝泵也要堅持做。爭取每小時都能做個3、5分鐘。

踝泵

康復中期

康復中期，我們建議患者在疼痛能忍受的情況下進行步態訓練。這個階段，肌肉力量和本體感覺繼續加強。四方位抬腿是比較經典的下肢肌力增加方式。

活動度方面不僅要練伸直還要練屈曲。踩固定單車是非常好的促進膝關節活動度的練習。

值得注意的是，膝關節置換的創口一般比較大，因此一定要進行推疤痕的練習，來避免疤痕粘連影響關節角度.

推疤痕

四周左右疤痕就會增厚了，一般最早可以在術後兩周拆線後進行。所謂推疤痕就是各種催殘疤痕，把它和下面的粘連扯開，聽上去就hin痛的樣子。

康復後期

後期的話，就是一些靈敏、平衡、進一步加強肌力和活動的練習。例如，靠牆靜蹲、走8字等。

靜蹲

病友們在自我康復時，一定要注意循序漸進，早期不要過度訓練，避免引起腫脹，日常生活中盡量減少避免深蹲、跪坐和爬山。

辣么KTA的康復就講到這裡了

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下次見啦~