眼睛有「小蚊子」？

03-03

梁爺爺今年65歲，平時眼睛一直很好。前幾天諮詢，說有時候看電視看累了，會忽然覺得眼前有如同蚊子般的小黑影飛來飛去，用手去趕，怎麼也趕不走。休息一會兒後，睜眼看這些小黑影還在眼前飄動。他就納悶了，這是怎麼回事呢？眼科眼底病專家說，這叫「飛蚊症」。

那飛蚊症到底是什麼呢？

有些患者眼前會出現黑點或黑斑，並且會隨著眼球的轉動而移動，好像飛蚊一般，其形狀有圓形、橢圓形、點狀、線狀等。當病人在看藍色天空、白色牆壁等較為亮麗的背景時，更容易發現它的存在，這就是常說的「飛蚊症」。

飛蚊症一般是由於玻璃體代謝不完全引起的，是一種自然老化現象。玻璃體正常狀態下為透明的凝膠體，主要是由纖細的膠原結構和親水的透明質酸和很少的玻璃體細胞組成，本身無血管及神經組織，容積約為4.5ml，是眼內容積很大的組織。隨著年紀增長，玻璃體會液化，產生一些混濁物。因而，飛蚊症正式的名稱是「玻璃體混濁」。

飛蚊症發生的原因是什麼呢？

飛蚊症發生的原因比較複雜，大體上可分為三類：

1.生理性原因：生理性飛蚊症問題不大，個別黑影比較固定，如果不影響視力，無須特殊處理。但要注意放鬆心情，勞逸結合，每天保證有充足的睡眠。

2.退化性原因：多發生在40歲以上的中老年人，是一種自然老化現象。隨著年齡增長，玻璃體會「液化」（液化是指凝膠狀的玻璃體逐漸脫水收縮，水與膠原分離），出現液化空間，隨著眼球的轉動而搖晃，使視網膜受到牽拉而形成眼前的黑影，一般不會影響視力。

3.病理性原因：引起病理性飛蚊症的疾病有許多種，比較常見的有以下幾種：

①玻璃體出血：糖尿病、高血壓和外傷等，都可能引起眼底出血。玻璃體出血量少時患者眼前飄動紅色煙霧，眼底檢查可以看到視盤或部分視網膜；出血量大時患者視物發黑，整個眼底不能窺視。

②視網膜裂孔和視網膜脫離：由於玻璃體後脫離以及其他原因，視網膜上可以出現裂孔，使液化的玻璃體滲入裂孔，從而導致視網膜脫離。視網膜脫離的初期癥狀就是眼前有漂浮物、閃光感和幕樣黑影遮擋，必須要儘早發現和治療，如延誤治療會導致失明。

③炎症: 葡萄膜炎常見，葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入，眼內就會因變態反應發生炎症。這時，白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內，產生飛蚊症的癥狀。

④其他疾病：如高度近視眼、白內障術後患者，也會出現飛蚊症癥狀。

得了飛蚊症該如何治療呢？

關於飛蚊症的治療可分以下幾種情況：

無眼底病變者可觀察病情，適當使用一些促進玻璃體混濁吸收的藥物；伴有眼底病變者根據不同病情給予相應治療。

如是玻璃體出血：出血量少時，不需特殊處理，可等待其自行吸收；大量出血時，若吸收困難，未合併視網膜脫離和纖維血管膜時可等候2～3個月，如玻璃體積血仍不吸收時可行玻璃體切割術，合併視網膜脫離或牽拉性視網膜脫離時，應及時進行玻璃體切割術；懷疑存在視網膜裂孔時，可令患者卧床休息，待血下沉後及時給予激光封閉裂孔。

如是葡萄膜炎：如果不及時就診，會引發白內障、青光眼等併發症，最終導致失明，並且是不可逆的，應及時到正規醫院就診。

對於常見的視網膜裂孔患者，視網膜激光光凝是有效的治療方法。通過激光產生的光凝固效應，使視網膜和脈絡膜產生組織粘連，形成「堤壩」，防止視網膜脫離發生。

如何預防飛蚊症呢？廊坊洛基眼科專家提醒大家：

1.平時注意休息，不要過度用眼睛，避免形成近視。切忌「目不轉睛」，經常眨眼可減少眼球暴露於空氣中的時間，避免淚液蒸發。

2.保持良好的生活習慣，按時作息，睡眠充足，盡量不熬夜。

3.經常運動，改善眼睛的血液循環。適當運動不僅對全身健康有益，對眼睛來說也不可缺少的。平時做一做眼睛保健操，有利於眼部的血液循環。運動時要避免劇烈撞擊，防止眼外傷。

4.合理營養，飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物。眼疾患者可以適當多吃一些動物肝臟、蛋類、豆類、魚類、蘑菇、新鮮蔬菜等。針對不同病因積極治療原發病，糖尿病患者堅持糖尿病飲食，高血壓患者堅持低脂低鹽飲食。

需要注意的是，如果是首次出現飛蚊癥狀，或者癥狀比較嚴重，應立即到醫院請眼科專家檢查，以便明確診斷，排除視網膜脫離、玻璃體出血等疾病。