肺部CT發現的不規則結節和多發毛刺是什麼？難道是肺癌嗎？

肺部CT發現的不規則結節和多發毛刺是什麼？難道是肺癌嗎？

通過胸部螺旋CT篩查肺結節，可以及時發現肺內小病灶，對高危結節及時手術，可以有效防控中晚期肺癌。

而肺癌是最常見的惡性腫瘤！

不規則結節、伴有多發毛刺，一定是肺癌嗎？

不一定！伴有毛刺的不規則結節，可見於結核球、肺癌、隱球菌病、機化性肺炎等。

上圖這位56歲的男子，因為車禍入院，胸部CT發現左肺尖不規則結節，周圍伴有毛刺。開始嚇了一大跳，以為得肺癌了。經穿刺證實為結核性肉芽腫，抗結核治療後痊癒。

那麼，結節不規則並且伴有毛刺，可能是肺癌嗎？怎樣進一步確診？

有可能！一般來說，發現肺結節之後，需要分三步走：

1.確定是腫瘤還是非腫瘤？

2.確定良性還是惡性（肺癌）？

3.如果是惡性，確定是小細胞肺癌還是非小細胞？

怎樣來確定呢？首先要分析結節的大小、形態、邊緣等一般情況，此外，增強CT常常是很有價值的！肺癌結節由於腫瘤血管雜亂無章，增強掃描通過往血管里打高密度造影劑，腫瘤區會呈現輕度不均勻強化；炎症性病灶通常是均勻強化；結核球一般不強化，活動期可呈環形強化（少數可以明顯強化）。

像這位肺鱗癌病人，增強掃描顯示，箭頭所指區域強化不均勻，符合肺癌特徵，後來證實為肺鱗癌。

上圖這位42歲女性，體檢發現左肺結節，周圍可見毛刺，增強掃描呈環形強化，提示肺結核（結核球）。後來經穿刺證實為結核性肉芽腫，不是肺癌。

體檢發現不規則肺結節，伴有毛刺，應該怎麼做？

一般來說，這類結節屬於高危結節，不建議隨訪觀察！通常需要先做增強掃描，觀察內部血供情況，假如仍然無法確診，還需要結合臨床化驗資料，包括腫瘤標誌物、隱球菌莢膜抗原、結核相關檢測等。如果仍然無法確定良惡性，就需要經皮肺穿刺了。肺穿刺一般能取得病理診斷，根據病理結果，決定下一步治療方案。