腎結石怎麼治最好？

　　1.一般治療

　　（1）大量飲水較小結石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助於感染的控制。

　　（2）調整飲食飲食成分應根據結石種類和尿液酸鹼度而定。草酸鈣結石患者，應避免高草酸飲食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對特發性高鈣尿患者應限制鈣攝入。低鹽飲食，控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食，避免吃動物內臟，少食魚和咖啡等。

　　（3）去除誘因對於病理性因素所導致的尿路結石，還應積極治療原發病。積極治療形成結石的原因，防止結石形成和複發。

　　2.對症治療

　　（1）解痙止痛M型膽鹼受體阻斷劑，可以鬆弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣，。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效；鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用；α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。

　　（2）控制感染結石引起的尿路梗阻時容易發生感染，感染尿內常形成磷酸鎂銨結石，這種惡性循環使病情加重。除積極取出結石解除梗阻外，應使用抗生素控制或預防尿路感染。

　　（3）消除血尿明顯肉眼血尿時可用羥基苄胺或氨甲環酸。

　　3.按不同成分和病因治療

　　（1）高鈣尿①原發性高鈣尿：可使用噻嗪類葯和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類葯、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血症：積極治療伴隨疾病，當發生高鈣血症危象時，需緊急治療。首先使用生理鹽水儘快擴容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄；二磷酸鹽是主要的治療高鈣血症藥物，可以有效抑制破骨細胞活性，減少骨重吸收。患者有原發性甲狀旁腺功能亢進並伴有癥狀性高鈣血症或無癥狀性腎結石時，首選手術切除甲狀旁腺。當患者有癥狀性或梗阻性腎結石，在無高鈣血症危象時，首先處理結石。

　　（2）腎小管酸中毒主要使用鹼性藥物減慢結石生長和新髮結石形成，糾正代謝失調。

　　（3）高草酸尿原發性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

　　（4）高尿酸尿低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。

　　（5）高胱氨酸尿適當限制蛋白質飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。

　　（6）感染石根據患者情況將結石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。

　　4.外科治療

　　疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時，應考慮採取外科治療措施。其中包括：①體外衝擊波碎石（ESWL）治療。②輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治療。③經輸尿管鏡碎石取石術。④經皮腎鏡碎石術。⑤腹腔鏡切開取石術。

　　5.急症處理

　　腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽鹼、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合併梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。