沉冤得雪的「乳酸君」

對於很多運動過的人來說肌肉酸痛這個詞其實並不陌生，我們當中絕大多數人都體會過。而今天我要講的故事就跟肌肉酸痛相關。

故事一：

前天有個患者過來這邊就診，說是全身酸痛。我當時就問，頭酸痛嗎？她說沒有，她知道我在針對她的全身酸痛開玩笑。後來了解到，在來就診前，她被私教大強度訓練了1.5小時。訓練內容包括拉伸、力量訓練、核心訓練、有氧訓練等訓練。總之做完後出現了全身很多地方酸痛，如大腿股四頭肌，腹肌、、、（下圖有股四頭肌和腹肌的美圖）

患者跟我說因為很久沒鍛煉了，乳酸堆積。並且她的教練也是這樣說的，叫她做點按摩放鬆或者拉伸放鬆就好了。

然而我告訴她這不是乳酸堆積，這是筋膜損傷的一種表現。當時患者表示很大的驚訝。運動後肌肉酸痛是乳酸堆積導致，這難道不是人所周知的常識？然而事實並非如此。

故事二

前些天，我們格林所有治療師都進行了5min-8min的筋膜訓練，並且都是在呼吸平穩下進行的小強度的訓練，我們叫做筋膜彈震訓練。第二天，幾乎所有同事表示，肌肉酸痛。5-8min分鐘的訓練還不足以讓我們機體在有氧代謝下產生如此多的乳酸，為什麼第二天會有肌肉酸痛的表現呢？甚至有的同事痛了2-3天才好？這個貌似和我們所知道的乳酸堆積沒有半毛錢關係，為什麼？？？

故事三

最近看到另外一個教練寫了一篇文章闡述了這種運動後肌肉疼痛的原因分析，這位教練確實是有很多知識，並且善於研究的教練，最後他的文章中得出的結論是運動後疼痛的出現是肌纖維受到了損傷導致，並非乳酸堆積導致。首先我對於他能對此研究是深表讚歎的。並且他說的這個觀點也是有理有據的，也是在讀了很多外文文獻下得出的結論。但是我對此還有其他觀點。居於此，作為研究筋膜的我來說，表示不服。

運動後覺得酸痛，這一癥狀或者表現，我們學術上叫做延遲性肌肉酸痛。長久以來的解釋也是五花八門，有乳酸堆積（排名第一，吃瓜群眾都知道）、自由基引發炎症、新陳代謝出現問題、肌纖維出現痙攣或者斷裂（這也就是上面那位教練所說）。

其實乳酸堆積說法在歐美70年代就提出了質疑，因為我們發現幾個問題：1、研究者發現，就算人體乳酸鹽含量不高，人也會感覺肌肉酸痛；2、我們人體只需要大約40分鐘就可以完全分解運動後產生的乳酸鹽（肝功能異常除外），而肌肉酸痛一般在運動後的一兩天才會出現。

而後在電子顯微鏡以及大量研究背景下發現運動後肌纖維斷裂，這一發現佐證了肌肉酸痛不是乳酸堆積的原因。並且這一觀念至2009年前一直佔主導地位，近年來隨著肌筋膜研究的不斷深入，人們發現肌筋膜才是肌肉酸痛的主要來源。

例證一：

丹麥疼痛專家托馬斯.格拉斯.尼爾森和澳大利亞物理治療師專家威廉.吉布森做了一項疼痛試驗：他們先讓受試者產生腿部肌肉酸痛的感覺，然後在兩組受試者身上注射生理鹽水。但是不同的是，他們把生理鹽水注入第一組受試者深層肌肉，把生理鹽水注入第二組受試者的大腿筋膜。

試驗結果很明確，第二組受試者明顯感覺到更強烈的運動後的疼痛感，也就是肌肉酸痛感。這一試驗在2009年造成了轟動。

試驗部分數據

例證二：由考恩大學5位研究者發表在歐洲應用生理學雜誌上的一篇文章。該研究調查了反覆離心運動後的電痛閾值（EPT）的變化，以檢驗當誘發更大的延遲性肌肉酸痛（DOMS）時筋膜比肌肉更敏感的假設。最終結果認為：這些結果表明，在最初的離心運動後筋膜變得比肌肉對電刺激更敏感，這表明對筋膜的損傷 - 炎症比肌肉纖維與DOMS更相關。

參考文獻：

Lau, Wing & Blazevich, Anthony & Newton, Mike & Wu, Sam Shi Xuan & Nosaka, Kazunori. (2014). Changes in fascia and muscle pain threshold after eccentric contractions. European Journal of Applied Physiology · December 2014 .DOI: 10.1007/s00421-014-3077-5

William G , Lars A N , Toru T , et al. Increased pain from muscle fascia following eccentric exercise: animal and human findings[J]. Experimental Brain Research, 2009, 194(2):299-308.

作者微信：doctor-yl

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