為什麼運動反而誘發痛風？

02-26

筆者在門診時常會遇到一些病友，前一天打了一場球或者做健身，晚上睡覺時大腳趾頭就腫痛起來了，一查血便發現血尿酸升高，原來是急性痛風發作。他們往往就納悶，怎麼運動還跟痛風有關係呀。誒，其實運動還真跟痛風/高尿酸血症有著不少關係。要知道，劇烈運動還是痛風發作的第三位誘因。

為什麼劇烈運動會引致痛風發作

首先，劇烈運動時大量出汗，若沒有及時補充水分，可導致血流量、腎血流量減低，尿酸和肌酸等排泄減少，則會使血液中尿酸濃度增高。

其次，劇烈運動時肌肉和關節運動過度，局部氧氣供應不足，會導致體內糖酵解，產生乳酸堆積，而乳酸與尿酸均是酸性物質，一方面競爭性從小便中排出，影響了尿酸排泄；另一方面，體內因乳酸過多形成酸性環境，使尿酸在關節局部沉積，誘發痛風發作。劇烈運動會使肌肉細胞損壞，使體內嘌呤過多，導致血尿酸升高。

因此，高尿酸血症在運動員中是很常見的，這種現象被稱為運動性高尿酸現象。而且這種血尿酸升高的現象恢復並不快，有時候過了24h，還處於高值。尿酸鹽結晶析出，並沉積在關節、肌腱周圍，便可引起痛風發作。

不同運動強度對痛風（血尿酸）的影響

看到這裡，讀者可能會疑惑，怎樣的運動才算是劇烈運動，才會容易引起痛風發作呢？那痛風患者還能進行運動鍛煉嗎？

通俗來講，劇烈運動是「無氧運動」，劇烈運動需要消耗大量的氧和水份，使人體力透支。劇烈運動對每個人的標準不盡相同，當你心跳達到120次/分鐘以上，感覺呼吸困難、唾液粘稠時，就表示你的極限到了；另外，一些使你感覺急速喘氣的運動，比如足球、籃球、快跑、舉重、腹肌運動、伏地挺身、馬拉松等需要耗費大量力氣、瞬發力的運動，都屬於劇烈運動。劇烈運動後可出現一過性高尿酸血症，易誘發痛風。有研究發現，大鼠力竭性游泳後血尿酸上升；國內有研究，對健康男性進行了2小時的功率自行車（100W/min）的測試，結果發現運動後血尿酸顯著上升。

然而，並非所有的運動都會使血尿酸升高，導致痛風發作。有日本學者對5名高尿酸血症患者進行強度為30-40%VO2max，時間為20-40分鐘，頻率為1周3次的有氧運動，結果發現患者血尿酸值均出現了顯著下降。國內學者張琳等對90名痛風患者進行運動干預，結果顯示痛風發作次數明顯減少，血糖和血尿酸下降。另外，適當的運動也有利於控制體重，減輕關節負重；運動過程中增加水攝入，也有利於促進尿酸排出。

由此可見，運動對於高尿酸血症和痛風來說是把「雙刃劍」，劇烈運動會誘發痛風發作，而適宜的運動項目和運動負荷有助於防治高尿酸血症和痛風。因此，建議痛風患者應避免劇烈運動，並應適當進行中小強度的有氧運動，如慢跑、散步、游泳、瑜伽等。

小結

運動對於血尿酸的影響是雙重的，劇烈運動可引起尿酸升高，誘發痛風，而合適的有氧運動有利於防治高尿酸血症和痛風。因此，痛風患者不是不能鍛煉，而是不要過度鍛煉或者參加體育比賽，並以運動後不疲勞和肌肉不酸痛為度。另外，做運動的過程中也應及時補充水分，運動後不要飲酒或喝含糖量大的飲料，並且運動後應使肌肉得到充分休息。（來自我科姚小燕醫生）