鄒路德：神經阻滯療法成功治療帶狀皰疹後遺神經痛

「第一次治療後，疼痛感就明顯減輕了不少，第二次治療後，完全不痛了！」日前，同濟大學附屬天佑醫院皮膚科鄒路德，運用神經阻滯療法成功治療一位帶狀皰疹後遺神經痛患者。

▲鄒路德醫生正在接診

帶狀皰疹後遺神經痛，多家醫院醫治無效

虹口區的伍某，今年53歲，3個月前不幸患上了帶狀皰疹，在其它醫院治療一段時間後，皰疹消失了，但卻留下了後遺症，時常感覺右上肢內側、右頸肩部刀割樣疼痛。

2個月前，患者右上肢內側、右頸肩部疼痛加重，為陣發性刀割樣、過電樣、針刺樣疼痛，約5—10分鐘一次，發作時伴右上肢大幅度抽動。由於疼痛程度劇烈，連穿脫衣服都成了十分困難的事情，夜間常常無法入睡。曾輾轉上海多家醫院治療，但療效甚微。

治療2次，疼痛完全消失

經同小區的鄰居介紹，來到同濟大學附屬天佑醫院皮膚科就診。「入院時伍某托著右上肢，不敢觸碰，滿臉痛苦。」皮膚科鄒路德說，帶狀皰疹神經痛治療起來比較麻煩，一般早期癥狀比較輕的時候抗病毒治療的同時，需要一些營養神經的藥物和緩解神經痛的藥物，比如甲鈷胺、加巴噴丁等。但有的患者疼痛比較厲害，單靠藥物解決不了問題。

針對伍某的病情，鄒路德決定與麻醉科沈永倩對其行「神經阻滯療法」。據了解，神經阻滯療法即在病變神經周圍注射消炎鎮痛液，可消除神經的炎症，修復神經，避免粘連和進一步的損傷。這種神經阻滯治療一般要做3—5次，每次間隔3—5天。發病後3個月內治療，95%以上的患者效果都會比較好；但過了3個月之後才治療，好轉率降至80%。

「第一次治療後，疼痛感就明顯減輕了不少，3天後，第二次治療，疼痛感完全消失了！我終於可以無痛生活了，太感謝你們了！」

帶狀皰疹好了，為什麼還痛？

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，俗名「纏腰火丹」、「蛇串瘡」。其表現為感染後皮膚、黏膜出現簇集性或粟粒樣皰疹或水泡，呈帶狀分布。

鄒路德介紹，帶狀皰疹可以治癒，但很少有人知道，即使患者皮膚表面的帶狀皰疹完全治癒消失，還會有相當一部分患者會並發嚴重的帶狀皰疹後遺神經痛，臨床上稱之為「帶狀皰疹後遺神經痛」。在過去，有人把這種嚴重的頑固性疼痛稱為「不死的癌症」。

帶狀皰疹後遺神經痛，是因為神經根被皰疹病毒侵犯，神經根在脊柱的椎管內，如果僅治療體表，或者通過輸液進行抗病毒治療，對於抵抗力低下的患者或老年患者，病毒反而會長期潛伏在神經根里，很容易形成帶狀皰疹後遺神經痛，一般超過3個月後即轉為慢性，很難治癒，這也是世界性難題。

「帶狀皰疹後遺神經痛」愛找老人

帶狀皰疹後遺神經痛的發生與身體的免疫下降有關，一般是在老年人或是體質較弱的患者身上出現，腫瘤患者、糖尿病患者、使用免疫抑製劑的患者更容易出現帶狀皰疹後遺神經痛。

如果帶狀皰疹已經消退，但仍遺留有皮膚的色素沉著和劇烈的疼痛，那就意味著疾病已經轉變為帶狀皰疹後遺神經痛。

帶狀皰疹後遺神經痛的主要特徵，是沿受累神經分布的疼痛，表現為局部陣發性或持續性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，可伴有麻木、感覺過敏、感覺異常如蟻走感，嚴重者影響了休息、睡眠、精神狀態等，這是由於帶狀皰疹病毒的親神經性侵襲神經末梢造成的，繼續發展上行侵犯脊髓背根神經節，造成疼痛信號放大數倍甚至數十倍。一些病人由於劇烈疼痛連衣服都不敢觸碰，這就是痛覺過敏現象產生。