為什麼感染HPV後有人長尖銳濕疣，有人不長？

尖銳濕疣又稱生殖器疣，是由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的上皮乳頭瘤樣增生，主要通過性接觸而傳播，為我國目前最常見的性傳播疾病之一。但是實際臨床工作中，我經常被很多患者諮詢：同樣是感染了HPV，為什麼有些人長疣體，而有些人卻不長呢？

「到目前已發現的HPV基因型有140餘種，可感染生殖器上皮的有40種以上。依其致病性不同將其分為高危型、中危型和低危型。其中高危和中危型HPV約25種，包括16、18、31、33、35等型，與腫瘤性增生相關，可導致生殖器、肛門惡性腫瘤，如宮頸癌和宮頸上皮內瘤變（CIN），其中大約70%的宮頸癌和陰莖鱗癌發生與HPV16、18型的感染直接相關；低危型包括6、11等型，主要與尖銳濕疣等良性疾病相關。尖銳濕疣主要由低危型的HPV6、11和高危型的16、18型感染所致。」

「人體感染HPV後有下述三種表現：① 臨床感染：即有肉眼可見的損害；② 亞臨床感染：即扁平狀濕疣，不藉助輔助檢查(如醋酸試驗)難以見到；③ 潛伏感染：組織內僅有HPV DNA，但無臨床或組織學異常，可能是最常見的感染形式。三者系一個疾病的譜系變化，其中亞臨床感染為過渡期，可向其他2種狀況演變，這取決於機體的免疫功能。」

上面的兩段話比較專業，可能大部分患者不太看得懂。通俗來解釋一下，一個人被HPV感染後，會不會長尖銳濕疣的疣體，取決於具體感染的亞型和人的免疫功能狀況。有些HPV亞型感染，比如6、11、16、18、30、39型，就比較容易長疣體，而其他的HPV亞型就相對不容易長疣體。而同一種HPV亞型感染人體後，會不會長疣體，跟人的免疫功能的好壞有關：免疫功能比較差的人，就會長疣體，也就是我前面提到的「臨床感染」和「亞臨床感染」狀態；而免疫功能好的人就可能不長疣體，也就是所謂的「潛伏感染」狀態。就算對同一個人來說，如果免疫功能變差了，就算原來是不長疣體的「HPV潛伏感染」，也會變成尖銳濕疣，甚至癌變。

而在實際的臨床中，感染HPV而不長疣體，也就是「潛伏狀態」的患者佔了大部分，這種情況，靠醫生的肉眼或者醋酸白試驗是不能檢查出來的，只有通過PCR基因檢測方可確診。看到這裡，大家就能理解為什麼有時候夫妻雙方，一方長了尖銳濕疣，而明明有不潔性行為而感染HPV的另一方卻不長任何疣體，答案就是我所說的「潛伏感染」狀態。而這種不長疣體的「潛伏狀態」，一樣有傳染性，而且由於這些患者因為沒有疣體容易忽視自己的病情，也不注意預防傳染，反而有更大的危害性。所以說，患者無論有沒有長疣體，只要確診了HPV感染，都需要積極治療。

推薦閱讀：