尿蛋白必需轉陰？腎病的尿蛋白要降到多少才不會發展到尿毒症？

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對於腎病患者來說，除了浮腫，尿蛋白是幾乎所有患者都要面對的，並且尿蛋白一直貫穿腎病患者的整個病程，是影響患者腎功能的重要因素，因為長期的大量蛋白尿可使腎小球濾過率下降速度加倍，所以控制好蛋白尿，使蛋白尿指標轉陰是所有腎病患者都要做的一件事。

但是尿蛋白的理想控制程度和是否能完全轉陰，需要根據腎病患者的實際情況來判斷，需要考慮的因素有：腎病的發病部位（病理類型）、輕重程度（不同病理類型的進程）。所以，並非所有的腎病患者都需要尿蛋白轉陰，比如說慢性腎功能衰竭終末期的患者，尿蛋白是不可能完全轉陰的。

那每種腎病治療到什麼程度，患者們可以完全接受呢？

尿蛋白0.15g以下

微小病變腎病

膜性腎病一期

輕度系膜增生腎病

紫癜性腎炎

急性腎炎

這類腎病由於還沒有發展到嚴重的程度，病理類型預後較好，是完全有可能將24小時尿蛋白定量降到0.15g以下，並趨於正常的。

尿蛋白0.5g以內

中度系膜增生腎病

從腎病的遠期評估，和臨床治療效果來看，0.5g尿蛋白基本不會對腎功能造成更嚴重損害，腎功能的下降速度和正常人的區別不會太大。但是如果強行將尿蛋白降到0.15g以內，可能會得不償失。

尿蛋白1g以內

重度系膜增生腎病

膜性腎病二期

IgA腎病

局灶節段性腎小球硬化

這幾類病理類型屬於難治性腎病的範疇，如果能將24小時尿蛋白定量降至1g以下，當然是最理想的狀態。

尿蛋白3.5g以內

膜性腎病三期、四期

膜增生性腎病

這時候關注的重點就不完全是蛋白尿了，需要關注的還有併發症。膜增生性腎病，是所有腎病綜合征類型中，併發症最多、預後最差的一種。

尿蛋白不重要

糖尿病腎病

高血壓腎病

狼瘡性腎病

對於這類繼發性腎病，治療的重點是控制原發病因，而不是一味去減少尿蛋白，只有積極的控制原發病因，才能減緩或避免進入尿毒症或是造成多器官衰竭。