靶向葯治療腫瘤雖然好,但並不是沒有反應,世上沒有沒副反應的葯

肺癌靶向藥物目前比較常用的是針對EGFR基因的小分子口服靶向葯，包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼，三代的針對T790M突變的奧西替尼。這些靶向藥物給許多的肺癌患者帶來希望，帶來比較長的生存時間，靶向藥物相比較化療，毒副反應要小的多，不過部分病人也表現出比較大的副作用。

小分子靶向藥物的毒副反應都比較雷同，比如皮疹、腹瀉、甲溝炎、口腔潰瘍、乏力、肝腎功能影響等，對肝腎功能也有一定的損害。如何處理肺癌靶向葯的毒副反應非常重要。

1.皮疹 皮疹可以說是口服靶向葯最常見的副作用，一般在服藥7-10天後可能會出現不同程度的皮疹。呈粉刺或痤瘡樣，表現為：口唇、面頰、後背及臀部出現米粒大小的皰疹，出現難以忍受的瘙癢，有的甚至會化膿。輕微皮疹無需處理，瘙癢厲害時可局部使用百多邦、皮炎平、氫化可的松（1.0%或者2.5%）乳膏；皮膚乾燥伴瘙癢者，可以使用薄酚甘油洗劑，一日兩次或者苯海拉明軟膏局部塗敷。如果皮疹範圍較大，瘙癢等癥狀影響睡眠及日常生活，可口服開瑞坦及口服美滿黴素（100mg 一日兩次）。如果皮疹廣泛，破潰或伴發感染，需考慮減少藥物使用劑量甚至停葯，選擇適當的抗菌藥物，必要時使用激素類藥物甲強龍衝擊治療。平時注意保持皮膚清潔，減少日晒時間。沐浴後塗溫和的潤膚露或硅霜、維生素E軟膏以預防皮膚乾燥。吉非替尼和厄洛替尼使用中，出現痤瘡樣皮疹副反應的患者比沒有出現的患者更有效。

2.甲溝炎 部分肺癌病人口服靶向葯後出現甲溝炎，趾甲反覆發炎，容易引起甲下膿腫，嚴重的有可能引起骨髓炎。所以有了甲溝炎一定要及時進行治療。預防甲溝炎就是徹底修剪指甲，不讓長進肉里。避免向指甲加壓，不要穿緊鞋。紅腫了用溫水泡軟，頭孢粉調漿敷於患處。如果出現甲下化膿需要找外科醫生處理。

3.腹瀉 腹瀉最常見發生在早餐一小時之後，伴腹痛，如廁時排出漿糊樣便，甚至水瀉。出現腹瀉時可口服易蒙停聯合蒙脫石散再加培菲康。水瀉次數多且時間長者，最好至醫院輸液補液補鉀，以防脫水，這時候靶向藥物要減量或者暫停。腹瀉期間要清淡飲食，不吃涼性食物和隔夜飯菜。便後要保持肛周清潔。

4.鼻腔出血：服易瑞沙、特羅凱期間，鼻腔里的毛細血管會自行破裂，血液滲出，血液會凝結於鼻孔里成黑紅色干血塊，堵塞鼻腔影響呼吸；如果鼻咽處有痰，吸吐出的痰里會見鐵紅色或鮮紅色血絲或血塊；從肺腔里咳出的痰。其實只要不是一口一口地咯血，這種痰裡帶血的現象是服用易瑞沙的正常表現之一，可不理會。如果鼻腔每天出血較多，鼻孔干血阻塞嚴重，可在睡覺時往鼻孔里塗眼藥膏，目的是保濕，使鼻腔里的毛細血管破裂數量減少。不過只要每天摳鼻子時小心，動作輕柔，就不必塗眼藥膏。

5.間質性肺炎 對於中國病人口服靶向藥物後發生間質性肺炎的幾率比較低，大概0.5-1%，出現胸悶，氣喘加重時建議複查胸部CT，明確是否出現間質性肺炎，及時激素治療，嚴重間質性肺炎病人需要停止用藥。

6.血小板上升 針對肺癌的靶向葯，比如易瑞沙等會引起血小板上升，一個月後逐漸升高，對於血小板超過正常值上限的患者，得每天服一片100毫克的「阿司匹林」，防止腦血栓、下肢靜脈血栓形成。當血小板降到250以下可以停阿司匹林。

其他副作用包括噁心嘔吐、乏力、肝腎功能損害等，一般發生率比較低，出現時可以減少用藥劑量，同時給予止吐、保肝降酶治療。