【疾病科普】三叉神經痛臨床特徵有哪些？

02-21

　　三叉神經痛可分為原發性(癥狀性)三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類，其中原發性三叉神經痛較常見。原發性三叉神經痛是指找不到確切病因的三叉神經痛。繼發性三叉神經痛，是指由於腫瘤壓迫、炎症、血管畸形引起的三叉神經痛。此型有別於原發性的特點，疼痛常呈持續性，並可查出三叉神經鄰近結構的病變體征。

　　原發性三叉神經痛的病因及發病機制尚不清楚，但多數認為其病變在三叉神經的周圍，即在三叉神經半月節感覺根內。根據顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、岩骨部位的骨質畸形等因素有關，而引起疼痛發作。

　　一般認為，三叉神經痛的診斷應具備下述特徵：

　　1、性別與年齡：年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多於男性，約為3∶2;

　　2、疼痛部位：右側多於左側，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經某一支或多支，以第二支、第三支發病最為常見，第一支者少見。其疼痛範圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經分布區域。偶爾有雙側三叉神經痛者，佔3%;

　　3、疼痛性質：如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生;

　　4、疼痛的規律：三叉神經痛的發作常無預兆，而疼痛發作一般有規律。每次疼痛發作時間由僅持續數秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時發作次數較少，間歇期亦長，數分鐘、數小時不等，隨病情發展，發作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發作減少。間歇期無任何不適;

　　5、誘發因素：說話、吃飯、洗臉、剃鬚、刷牙以及風吹等均可誘發疼痛發作，以致病人精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，惟恐引起發作;

　　6、扳機點：扳機點亦稱「觸發點」，常位於上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發疼痛發作;

　　7、表情和顏面部變化：發作時常突然停止說話、進食等活動，疼痛側面部可呈現痙攣，即「痛性痙攣」，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態;

　　8、神經系統檢查：無異常體征，少數有面部感覺減退。此類病人應進一步詢問病史，尤其詢問既往是否有高血壓病史，進行全面的神經系統檢查，必要時包括腰穿、顱底和內聽道攝片、顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發性三叉神經痛鑒別。