心衰還能飲酒嗎？沒問題！或許還能延長存活時間

2018 年著名醫學雜誌 The Lancet 就飲酒問題發表了多篇重量級的文章。這些文章的數據基本來自全球各個種族，其先後對普通人群飲酒與疾病的發生進行了相關性分析。

最初的研究的結果符合大眾最初的認知，即適量飲酒可以降低心血管等疾病的發生，進而延長受試人群的壽命。但在不到 1 年時間內，The Lancet 便否定了這一結論，其通過更為完善的數據顯示，只要飲酒就會損傷人體健康，影響人體的壽命，且並不存在最佳飲酒量這一說法，人體對酒精的容忍度為 0。

但 2018 年的最後一天， JAMA Network Open 發表了心衰患者存活時間與飲酒量的相關性研究，其結果顯示心衰患者適量飲酒可顯著提高預後壽命。

華盛頓大學聖路易斯醫學院研究人員的一項研究結果表明，患有新發心力衰竭（HF）的老年人可能不必放棄每日一杯啤酒或葡萄酒。相反，新發 65 歲以上心衰患者每周飲酒 7 次可使其平均存活時間比戒酒者長一年多。

本文作者 Brown 教授解釋說，飲酒與心力衰竭之間的關係十分複雜。過量飲酒可導致酒精性心肌病並最終導致心力衰竭，而適度飲酒可降低 HF 發生的風險。

最近的研究表明，每周飲用 7 天酒精飲料會增加心力衰竭的風險，而低於這個飲酒量則對心力衰竭的發生沒有影響。然而，該團隊指出，「目前還沒有確鑿的研究數據來證實飲酒與心衰初發者的相關性大小」。

圖|試者具體的身體檢測數據（來源：Association of Alcohol Consumption After Development of Heart Failure With Survival Among Older Adults in the Cardiovascular Health Study）

Brown 教授的團隊分析了從 1989 年至 1993 年間進行心血管健康研究的數據，其中包括 5,888 名成年人。在登記的參與者中，平均年齡 79 歲的 393 名個體在 9 年的隨訪期間發生心力衰竭。

華盛頓大學醫學院的團隊根據他們消耗的酒精數量將 393 名患者分為四類：從不喝酒的人;那些曾飲酒但已經停止飲酒的人;那些每周飲酒小於等於 7 次的人;以及那些每周飲用 8 杯或更多酒精的人。這 4 類人群分別有 168（42.7％）、96 名（24.4％）、112 名（28.5％）和 17 名（4.3％）。

在四組中，心力衰竭診斷後的中位生存期計算為 7.5 年。但在控制了包括年齡、性別、種族、教育、收入、吸煙、血壓、糖尿病、中風和其他因素後，研究人員發現每周飲用 7 杯或更少酒精患者的生存時間平均比那些滴酒不沾患者的生存期長 383 天，但由於過量飲酒患者的數量太少，因此研究人員無法對此做出準確的判斷。

圖|新發心衰者存活時間與飲酒量的相關性分析結果（來源：Association of Alcohol Consumption After Development of Heart Failure With Survival Among Older Adults in the Cardiovascular Health Study）

研究人員得出結論：「他們的研究結果對於每年在美國新發心衰的 100 萬 55 歲以上患者具有重要夫人臨床意義。對於那些在診斷前飲酒的老年患者，確診後的適量飲酒似乎對患者是安全的。鑒於此確診後適量飲酒可能帶來健康益處，因此需要進一步明確一般心衰患者的最佳飲酒量，以及其是否受到年齡、性別、左心室射血分數等因素的影響。」

但 Brown 教授明確指出，該研究結果不能成為教唆新發老年心衰患者飲酒的借口，他們需要更為詳細的數據來評估該結論的適用性。

參考：

Bruce M. Psaty, Phyllis K. Stein, David L. Brown. Association of Alcohol Consumption After Development of Heart Failure With Survival Among Older Adults

in the Cardiovascular Health Study

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