簡單開塞露，不能簡單用

開塞露，很多朋友必備的通便良器。

開塞露，成分主要有甘油或山梨醇，其次是水等輔料。開塞露劑量10ml或20ml，醫療用有大劑量的110ml甘油灌腸劑。

開塞露使用方法：

a. 側卧或俯卧位，適當墊高臀部。

b. 開塞露去蓋，肛門或開塞露頂部塗抹潤滑油。

c. 持開塞露球部，按摩肛門放鬆周圍肌肉，將開塞露頸部輕柔插入肛門，擠壓球部將藥物送入肛門直腸部。

d. 擠盡藥物，紙巾按壓肛門，拔出開塞露外殼，保持體位，盡量使藥物停留5-10分鐘。

開塞露作用機理：

a. 擴容：藥物及水分增大便便體積，甘油或山梨醇的高滲及潤滑作用，保留腸道水分，軟化便便。

b. 刺激：開塞露通過敏感的肛門進入，刺激肛門括約肌收縮，促動腸壁肌肉收縮，引起腸道蠕動。

開塞露使用後，直腸壁排便感受器感知便便，反射性引起排便反應，潤滑後的便便，相對容易排出。

開塞露，簡單，但不能簡單使用。

°首先，開塞露是應急手段，避免長期使用。

便便在大腸儲存，運行到直腸壺腹部有排便感覺，開塞露是在肛門口有大便感覺難以排出時使用，主要用於大便堵塞肛門直腸和需要快速通便者。

開塞露間接刺激肛門直腸感受器，長期使用，逐漸使肛門直腸排便感受器功能退化，腸蠕動的神經調節被動，肛門直腸的排便感覺減弱或喪失。

°其次，孕婦、腸道敏感者和幼兒，謹慎使用開塞露。

開塞露引起肛門直腸肌肉強烈收縮，刺激腸蠕動增強，會有腹痛腹脹，也有刺激子宮收縮的風險。幼兒括約肌薄嫩，腸黏膜嬌嫩，開塞露的藥物和使用刺激，可能損傷直腸粘膜，造成出血和潰瘍。

所以，開塞露使用不當，長期使用，可能引發直腸潰瘍，肛周感染等疾病，會有依賴性，心理障礙加重，造成頑固的出口梗阻性便秘，包括盆底肌肉協調性障礙，盆底組織鬆弛性問題。

°最後，雖然開塞露及大劑量灌腸劑或灌腸治療，是肛腸科的治療手段，但作為資深肛腸科醫生，我堅持建議肛門直腸病術後患者，正常生活，保持愉快心情，盡量保證便便順其自然排解。

成形便便是天然的擴肛器，避免術後傷口炎症反應加重，避免疤痕增生引起的肛門狹窄。

術後使用開塞露，刺激過度，增加傷口出血感染風險。

術後依賴開塞露，肛門排便感覺減弱，增添手術損傷肛門排便感受器的疑慮，心理負擔重，影響術後傷口和肛門功能的恢復。

所以，反覆強調便便的規範化管理。

管理便便的基礎， 是充足的纖維素和水分的攝入，適當富含油脂的食物，規律的生活起居和適當的每日運動。同時，戰勝心理上對開塞露和瀉藥的依賴，依靠自身調節是正道，藥物使用是短期輔助，藥物使用必須醫生指導下逐級有序進行。