首大臧洪瑞：為什麼要做鼻腔沖洗，有什麼意義？

　　我們的鼻子除了呼吸還具有保濕、加溫和除塵等保護作用。鼻腔黏液層是機體的第一道防線，包含溶膠層和凝膠層，外來的細菌、真菌、過敏原可被黏液層俘獲。纖毛的擺動主要受凝膠層控制，纖毛朝向鼻咽部擺動使異物在鼻咽部被吞咽或吐出。因此纖毛的功能狀態與鼻腔的功能狀態息息相關。

　　一旦我們體質下降或者吸入物損害或超出「黏液--纖毛防衛系統」的負荷時就可能致病，比如因為病毒、細菌的大量入侵，或過敏原和污染物的強烈刺激，而造成鼻竇炎或各種鼻炎等疾病,這時最好給予適當的鼻腔沖洗。

　　鼻腔沖洗是指通過簡易的裝置，將沖洗器與鼻孔相連，藉助於適當的壓力，將沖洗器內的沖洗液擠入鼻腔，使其由前向後與一側鼻腔粘膜接觸後由另一側鼻孔流出的方法，兩側鼻腔交替進行。

　　鼻腔沖洗技術廣泛應用於鼻腔—鼻竇的各種疾病的治療過程中，如急性鼻炎(感冒)、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、乾燥性鼻炎、血管運動性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、真菌性鼻竇炎等。

　鼻腔沖洗目前應用較為廣泛的是使用生理鹽水，因其具有如下特點：

1、與鼻腔粘膜等滲，可以避免粘膜脫水乾燥;

2、臨床保有量高，可以於當地醫院憑處方取得;

3、對鼻腔粘膜無刺激性。

　使用生理鹽水進行鼻腔沖洗治療的作用原理是什麼呢?

　1、溫鹽水殺菌：通過溫鹽水的殺菌作用，把鼻腔內的細菌、過敏原殺滅，消除病菌有助於，減輕炎症癥狀。

　2、助恢復鼻腔環境：溫鹽水的溫度和濃度與人體體液相似，可有效幫助鼻腔恢復到正常生理環境。脈動水流的頻率與鼻纖毛的正常擺動頻率相接近，可以逐步幫助鼻纖毛恢復正常擺動。

　3、清潔鼻腔：通過水流把結痂(俗稱鼻屎)和分泌物等堵塞鼻孔的物質直接從鼻腔內衝出來，使鼻腔通暢，呼吸順暢。

　4、舒緩鼻部肌肉：脈動式水流按摩會舒緩鼻部肌肉，改善鼻部血液循環。

　5、修復水腫：生理鹽水能對鼻腔組織腫脹和水腫的情況能起到很好的修復作用，從而消除腫脹和水腫，有效舒緩鼻塞癥狀。

　　但是並不是說所有的鼻炎都適合使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，比如嚴重的鼻甲肥大等器質性病變，使用生理鹽水進行鼻腔沖洗只能控制進一步肥大，但是不能消除已經形成的肥大，是需要手術治療肥大的，術後20天開始洗鼻能有效防止肥大複發。

引起鼻腔沖洗不舒服的常見原因和改善方法：

　　引起不適的原因主要

　　（1）水的溫度：要使用溫水，不要用冷水；

　　（2）鹽水的濃度：濃度較高的鹽水會有些刺痛，使用清水而未添加適量的鹽，鹽的質量也會有影響，水或鹽中有些雜質刺激等等。所以最好使用高級精鹽，再添加烘陪用小蘇打；

　　（3）沖洗時水速不要太強，記得緩慢沖洗；

　　（4）鼻腔沖洗時，務必記得不要吞口水、吐口水、或講話。因為在鼻腔溫鹽水療法時，水是由一側鼻腔進去，繞經鼻咽部，再由另一側鼻腔流出來。所以在沖洗時，鼻咽部一直都有水，此時如果作吞咽口水等動作，耳咽管可能會張開，而使鼻咽部的水可能經由耳咽管往中耳腔的方向流過去，此時就會感覺耳朵疼痛或感覺有水流到耳朵內，聽聲音不太清楚了。

　　（5）剛沖洗完時，不要用力擤鼻涕。用力擤鼻涕時，可能會將鼻腔內的水或鼻涕經由耳咽管打到中耳腔中。

　　使用生理鹽水進行鼻腔沖洗治療是純物理療法，一般沒有副作用。但是相對於藥物手術等而言，見效是慢的。如果耳朵受到感染，或者鼻孔堵塞導致呼吸困難，則不應使用。

醫生簡介：主任醫師，雙博士學位，執業經歷：

耳鼻咽喉醫學博士與醫學生物工程工學博士。就職北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科，北京首大眼耳鼻喉醫院耳鼻咽喉頭頸外科。1997年畢業於中國醫科大學臨床醫療系，就讀於中國醫科大學附屬第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科碩士研究生。首都醫科大學耳鼻咽喉科學博士研究生，師從中國工程院院士韓德民教授，大連理工大學工程力學系工學博士研究生。

擅長領域：鼻科學。慢性鼻竇炎、鼻息肉，過敏性鼻炎、鼾症(打呼嚕）、鼻腔鼻竇腫物、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性淚囊炎、腺樣體肥大等。

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