餐後高血糖，怎樣控制？（一，1/3）

02-18

導讀

『系說健康』在前一篇文章《餐後高血糖，高發、害大，但鮮為人知》中，比較詳細地介紹了我國大部分糖尿病前期和糖尿病人群都有一個重要特點：餐後高血糖。

大約50%的糖尿病人群，70%的糖尿病前期人群，都伴有餐後高血糖。

不管是對於糖尿病前期人群，還是對於糖尿病人群，餐後高血糖都是一個非常重要的問題！

因為：（1）餐後高血糖與糖尿病的多種慢性併發症有關。（2）餐後高血糖的治療與整體血糖控制有明顯不同。

那麼，餐後高血糖應該怎樣控制呢？控制到多少合適？

本期『系說健康』就重點介紹一下餐後高血糖的治療問題。

餐後高血糖的控制策略與方法，與空腹血糖有著明顯的不同。

因此，同時針對餐後和空腹血糖，才能達到良好的血糖控制，才能促使糖化血紅蛋白達標，才能減少糖尿病慢性併發症，減少心血管事件。

控制餐後高血糖有兩種辦法：一是生活方式治療，二是藥物治療。

生活方式治療又有兩個方面：飲食管理和餐後運動。

餐後高血糖與飲食習慣密切相關

餐後高血糖與飲食習慣密切相關。如飲食量、食物種類（這裡指不同升糖指數的食物）、進餐次數等。

因此，餐後高血糖的飲食管理，主要是攝入低升糖指數食物，可降低餐後血糖，並降低糖化血紅蛋白（HbA1c）。

低升糖指數飲食與高升糖指數飲食，可使HbA1c相差0.5%~0.7%。

大部分現代的澱粉類食物都具有相對較高的升糖指數，包括馬鈴薯、白麵包和黑麵包、米飯和早餐燕麥。

較低升糖指數的食物（如豆類食物、義大利面和大部分的水果）所含的澱粉和糖吸收和消化都比較緩慢，或者較少引起血糖的升高（如果糖和乳糖）。

除升糖指數外，還應當注意食物的血糖負荷。

飲食的血糖負荷（GL），是飲食中碳水化合物含量及其平均升糖指數的乘積，常常被用來「整體」評價餐後血糖的水平和胰島素的需求量。

低糖負荷的飲食對於控制餐後血糖是有益的。

關於升糖指數與血糖負荷的詳細知識，請見『系說健康』的前期文章《糖尿病對飲食營養的要求（二）》。

餐後運動降低餐後高血糖的程度與運動的持續時間和頻率密切相關。但運動對空腹血糖影響較小。

指南推薦，從吃第一口吃飯算起，餐後運動適合在飯後1～2 小時左右開始。

餐後血糖較高，餐後運動時不易發生低血糖，而且還可以有效降低餐後高血糖。

有研究顯示，與餐後30分鐘、或60分鐘相比，餐後90分鐘進行運動對2型糖尿病的即時降糖作用最強。

關於運動的詳細知識，請見『系說健康』的前期文章《必須懂得！糖尿病的運動方法（五）》。

（未完待續）

更多心血管、呼吸、消化、鼻炎等疾病防治知識，請參考微信公眾號：系說健康，微信號：WeChatHealth。

參考文獻：

1.母義明，紀立農，楊文英，等. 《中國２型糖尿病患者餐後高血糖管理專家共識》. 中華糖尿病雜誌，2016，24（5）：385-392.

2.國際糖尿病聯盟（IDF）. 《餐後血糖治療指南》. 比利時. 2008,8.

3.中華醫學會糖尿病學分會. 《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》. 中華糖尿病雜誌，2018，10（1）：4-67.

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