病案11 食管癌（腺癌）

病案11 食管癌（腺癌）

病案：

張某某，男，69歲，邢台市內丘縣人 ，患者2012年4月24日因「上腹痛伴進食不利1月，加重20日」收入我院。

患者1個月前無明顯誘因出現上腹痛伴進食哽咽不利，未診治，20日前癥狀進行性加重。2012年4月7日就診於河北省隆堯縣醫院行消化道造影檢查，未明確診斷。2012年4月18日電子胃鏡檢查示：賁門胃體癌侵及食管；膽汁反流性胃炎。病理回報為：腺癌。2012年4月20日患者就診於河北醫科大學第四醫院，診斷為：賁門癌侵及食管下端，胃小彎淋巴結轉移。因患者存在房顫，無法手術，其餘保守治療後，效果不明顯。今患者為求中西醫綜合治療而入住我院。入我院時症見：進食哽噎不利，食入即吐，上腹部疼痛，燒心，嘔吐酸水，雙下肢水腫，面色萎黃，精神不振，大便干，尿頻，尿急，消瘦，舌淡苔白膩，脈濡弱。既往史：6年前患房顫、腦梗死、糖尿病，口服酒石酸美托洛爾，腸溶阿司匹林，並應用胰島素控制血糖。3年前患右下肢靜脈血栓。無高血壓病史，2010年行腹壁脂肪瘤手術。中醫辨證為：噎嗝，正虧痰毒內結證；心悸，水飲凌心證。患者入院後給予擴冠、降壓、降糖、抑酸等基礎治療上，行扶正抗癌綜合治療，患者及家屬拒絕化療，故行中藥抗腫瘤治療。給予處方：冬凌草20g，威靈仙50g，紅豆杉2g，肉桂10g，紫草20g，葛根20g，三棱10g，莪術10g，石見穿20g，瓜蔞20g，白屈菜20g，旋覆花10g，代赭石30g，枳殼20g，水蛭10g，砂仁10g，半夏10g，天龍10g，干蟾皮10g，廣豆根50g，茯苓30g，甘草10g，水煎服，日一劑，分兩次口服。經一段時間的中藥治療後，2013年3月複查消化道造影食管黏膜光滑，鋇劑通過順利。同時腹部超聲示腫大淋巴結消退。患者無癥狀存活1年3月余。後因腦栓塞死亡。

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