體外衝擊波碎石的一些誤區

最近經常有朋友和客戶拿著B超單子來問我關於腎結石體外碎石的事情，基本上他們的情況都差不多，體檢發現了腎結石，大概2厘米左右，沒有明顯的腎積水，也沒有明顯的癥狀發生過，其中還有一個人去做了體外碎石，問我怎麼沒有看到石頭等等一系列的問題，我覺得，可能他們對於腎結石和體外碎石存在著一些誤區，認為，有石頭就需要處理？處理了就可以看到石頭？

其實不然，其實很多人包括正常人多少都會有腎結石，大小不同，多少不同而已，我自己也不例外，大部分都是泥沙樣，或者無意義型的（通常小於0.4厘米的）結石，我一直向諮詢的或者患者解釋，如果結石小於2厘米左右，沒有任何癥狀，腎臟也沒有任何的形態改變和功能損傷，就可以不用管它，定期複查就好了，否則要是主動出擊，就怕達不到你的預期，反而會增加風險和其他的問題，得不償失啊1

再者就是，關於體外碎石，不是一碎就馬上掉的，碎石只是通過衝擊波來讓石頭移動一下位置，或者改變石頭的整體性，化整為零，方便自己往外排，不是變魔術，有的一次也碎不下來，還要碎第二次的都有很多，體外碎石是將體積大的結石粉碎成體積小的顆粒狀結石（碎石顆粒），這些碎石顆粒仍可能停留在原來部位，或可能從梗阻位置移至相對寬敞的位置，術後需配合輔助排石方法、輔助排石方法、輔助排石方法（重要的說三遍），才能促使碎石隨尿液部分或完全排出體外。

其主要的辦法就是多飲水、多排尿，口服排石藥物，可起到加強尿流產生的沖刷力和促進輸尿管蠕動產生的推力，給「你」排石力量；然後給予解痙藥物治療，減輕輸尿管管壁對碎石顆粒的阻力影響，保「你」排石暢通；再加上加強跳躍運動、調整合適排石體位等，使碎石顆粒間相互分離和最大限度利用碎石顆粒的自身重力作用，讓結石自己跑出來，比如爬樓梯，跳繩，打羽毛球等等。

整個排石過程，時間有長有短，因人而異，多數在1～2周內排出，但大約1/3的患者在體外衝擊波碎石治療3周後才有碎石陸續排出。

所以，體外排石不能急，也不可一蹴而就，是一個多方面互相配合來完成的一件事，不要再沉浸在你想像的誤區里吧！

推薦閱讀：