填了這條溝，可以防蛀牙！

大家仔細觀察過一個牙齒嗎？

我們會發現，牙齒的表面並不是完全光滑的，在牙齒的咬合面，「溝壑縱橫」，這些溝壑便被我們稱為「窩溝」。

我們再來看一張圖。

這是阿爾卑斯山區，遠處是高聳的雪山，山上除了雪就是光禿禿的石頭，而從山腰到山腳，就長滿了綠色的植物，在山谷還蓋起了村落。

這一張電子顯微鏡下的牙齒表面照片里，牙尖就像一座座山峰，而牙尖之間充滿了溝縫，就像山間的山谷。正如人們會在山谷地帶聚集成村落，細菌也更喜歡居留在牙尖之間的溝縫——窩溝裡面——牙齒上面的斑點就是「牙菌斑」。

細菌會「改造」牙齒堅硬的組織。我們甚至已經發現牙齒上面出現了黑縫、缺陷、破損——這就是蛀牙。發生在牙齒溝壑里的蛀牙，我們稱為「窩溝齲」，這也是蛀牙最容易發生的區域。

|01 有窩溝就一定會發生蛀牙？

當然不是，蛀牙的發生需要食物、細菌共同作用，還需要持續一定的時間。如果我們阻斷其中一個因素，就可以阻止蛀牙的發生——最有效、最經濟的方案就是——刷牙！

然而，剛剛長出來的牙齒——乳牙，往往溝溝縫縫特別多且深，極其容易積累食物殘渣，而這些食物殘渣就成了細菌生長的溫床。一旦細菌進入，在裡面繁衍生長，卻又死死不肯出來，從而緩慢侵蝕牙齒硬組織。

所以最好的辦法自然是從根源上杜絕。

|02 窩溝封閉是啥？

「窩溝封閉」就能起到這樣的作用。 在不損傷牙體組織的前提下（不磨牙） ，將窩溝封閉材料塗佈於牙齒咬合面 、頰舌面的窩溝點隙 ——這些比較容易積累食物殘渣、滋生細菌的地方。當封閉劑滲透進入窩溝後，再固化變硬 ，把這些溝溝縫縫填平，形成一層保護性屏障 ，食物殘渣、細菌菌斑就不容易在齒溝縫中長期聚集，已達到防蛀牙的目的。

當然，如果牙齒上面已經有黑點、黑縫了（也就是蛀牙可能性大），那麼光做窩溝封閉可不行，還需要把黑點磨掉，進行補牙。

|03 寶寶什麼時候做窩溝封閉？

現在很多學校都會安排小朋友們進行窩溝封閉。一般我們建議乳磨牙、第一恆磨牙（六齡牙）、第二恆磨牙需要做窩溝封閉。尤其是第一第二恆磨牙，窩溝封閉的重要性最大。

作為家長，要關注寶寶們牙齒萌出的時間，當牙齒萌出到達咬合平面時，是最佳的窩溝封閉時間。

每個孩子萌出牙齒的時間都不完全一樣，正規的流程大概需要至少分三次完成，總共8個乳磨牙、8個恆磨牙。

• 3～4歲時，乳磨牙萌出完畢，能夠配合的孩子就可以做乳磨牙的窩溝封閉；
• 6～8歲時，第一恆磨牙（也就是常說的「六齡牙」）萌出完畢，給4個第一恆磨牙做窩溝封閉；
• 11～13歲時，第二恆磨牙萌出完畢，給4個第二恆磨牙做窩溝封閉。

|04 乳牙要做封閉嗎？

如果寶寶配合也應該做！

我們之所以也會建議乳磨牙進行窩溝封閉，很多人會不理解：反正乳牙都要換掉的，發生蛀牙了拔掉不就好了？

——錯錯錯！

我們知道，乳牙全部萌出大概在2～3歲，而最後一個乳牙正常脫落被替換也要到10～12歲。近十年里，乳磨牙發揮著重要的咀嚼作用。發生蛀牙不僅僅會讓寶寶牙痛，還會讓他們的營養攝入收到影響，如果過早拔除還會導致將來恆牙萌出不齊。

|05 窩溝封閉還有額外好處

窩溝封閉看起來很像補牙，但因為不對牙齒進行磨除，只做簡單的拋光，所以是一點都不痛。這有助於小朋友形成舒適治療的心理暗示：原來看牙醫不是那麼恐怖的嘛！

這樣，等寶寶長大後，他就不會害怕去拜訪牙醫看牙了。所以，家長幫助寶寶養成看牙好習慣，正好可以從窩溝封閉開始！

|06 成年「寶寶」還需要做窩溝封閉嗎？

不需要！

原因在於，成年人大多數的恆磨牙原本高聳的牙尖，在長期使用過程中已經被漸漸磨平，「山谷」已經非常開闊平坦，再加上成年人刷牙效率都比兒童要高得多，牙齒表面已經很少有細菌長期聚集。

所以通過窩溝封閉來防治蛀牙是不經濟的，並不會帶來更好的效果。

所以對於成年人來說，自己窩溝封閉就不用做了，還不如把錢省下來買把趁手的牙刷，每天兩次刷牙，使用含氟牙膏，這才是最佳的防蛀牙手段哦！

參考文獻: AAPD Guideline on Restorative Dentistry; Guideline on Adolescent Oral Health Care.

PS：大家還想不想知道長歪的智齒是怎麼拔出來的嗎？拔牙後有什麼注意事項？拔牙痛嗎？洗牙又到底是怎麼一回事？得了蛀牙只要補牙就行？請關注我的知乎專欄大白牙君，一次看個夠吧！