治療腰椎間盤突出症，七分養護三分治療

腰椎間盤突出症是我們生活中常見的一種慢性疾病，雖然不會影響患者的壽命但是如果不能得到很好的控制與治療會嚴重影響患者的生活、工作，從而導致生活質量下降。那麼針對於腰椎間盤突出症的患者有沒有標準的治療原則，不管是從生活習慣以及治療介入方面？

為什麼會出現腰椎間盤突出——生活中不注重養護自己的脊柱

在生活中有不少人腰疼，特別是長期坐著的人，很多人都會認為是不是做太久了。其實多半是腰椎間盤突出了。很多人都會以為，為什麼會出現腰椎間盤突出呢？下面就讓我們具體的了解一下吧。

為什麼會出現腰椎間盤突出？

病因一：腰部負重

在 平時生活或者工作中，腰部如果長期負荷過重，或者需要長時間從事彎腰工作，如建築工人，需長期彎腰取重物，很容易導致椎間盤纖維環破裂。同時，長期震動也 會引起該病，汽車和拖拉機駕駛員在駕駛過程中，長期處於坐位及顛簸狀態時，腰椎間盤承受的壓力過大，可導致椎間盤退變和突出。

病因二：外力作用

如果在平時不注意腰椎的保護，長期反覆的外力造成的輕微損害，日積月累地作用於腰椎間盤加重了退變的程度。腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起推節失穩鬆動等小範圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。病因三：閃腰

日常生活中，如果人體由於突然的外力或者扭傷，而發生閃耀，這樣很容易形成纖維環破裂，或者是姿勢不當誘發髓核突出，腰部外傷使已退變的髓核突出。

病因四：寒冷潮濕

經過臨床試驗觀察，發現如果人體長期處於寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔裂，進而誘發該疾病。

治療上更應該注重養護？

以上病因的總結，讓我們了解到腰椎間盤突出症的發生主要是和不良的生活習慣，以及不注重脊柱的保護所以導致疾病的發生。所以在生活中我們更應該注意養護脊柱：

措施一：避免腰部負重

在生活中如果不能避免去要做一些重體力的活那麼彎腰起來一定不能用力過猛，要學會減輕腰部的負重，緩慢給力，不過這裡還是提醒盡量避免做重體力工作。

措施二：避免腰部受傷

很多患者就診很可能是某一次的撞擊或者摔傷或者是閃腰，所以生活中處處要注意預防危險的發生，預防腰部受傷，很可能一次受傷會落下終身的病痛。

措施三：注意腰部保暖

腰部保暖對於預防椎間盤突出的發生是有一定作用的，同時對於輕度患者腰部熱敷保溫可以緩解局部肌肉僵硬，從而改善癥狀。

常規的保守治療有哪些？

腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回 納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解癥狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②癥狀較輕，休息後 癥狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少複發的幾率。

（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

（4）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇製劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2-4周後可再用一個療程。

（5）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解癥狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合併側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

什麼情況下需要手術治療？

（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常複發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合併馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合併椎管狹窄者。

（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合併腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。

近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

以上是總結的關於椎間盤突出的養護和治療原則，慢性疾病很容易被人忽視，尤其是在早期癥狀並未影響生活的情況下，所以不管是應確診了腰椎間盤突出症或者還未 確診的朋友，生活中注意保護關愛自己的脊柱，預防疾病的發生。對於已經診斷的患者更應該改變自己的生活習慣，更應能改注意保護脊柱，同時盡量避免病情加重。