當遭遇肺癌，一定要先問醫生這10個問題！

中國醫患比例嚴重失調，直接導致醫生工作量過於飽和，也給為醫患雙方交流造成了巨大挑戰，在絕大多數諮詢場景中，醫患之間的溝通時間不超過五分鐘。

今天，菠蘿博士就來和大家聊一聊——如果被確診為肺癌，第一時間應該問醫生哪些問題？

我們無法改變國內的醫療環境，但是我們可以提升醫患交流的效率，避免一些浪費時間又過於籠統的問題，如「我還有救嗎？」、「你是不是這方面最好的醫生？」，這些問題醫生很難給出回答，即使給出了回答，也對病情沒有絲毫幫助。

所以，重點問以下十個問題

1. 我到底得了哪種肺癌？

首先要根據病理診斷肺癌類型，如小細胞癌還是非小細胞肺癌？腺癌還是鱗癌？病理確診是一切治療方案的前提。

2. 腫瘤分期是多少？

在了解類型之後，接下來要了解分期。所謂的分期就是通過影像學檢查，如胸部CT等，顯示癌症處於哪種階段，惡性程度如何，是否轉移。早期肺癌可能只需要手術或放療，而晚期則需要系統性的治療，如靶向藥物、免疫藥物、化療等。

3. 腫瘤的分子病理分型是什麼？

除了傳統病理，對於肺癌來說，如果知道腫瘤的分子病理分型，存在EGFR、ALK等特定基因突變的話，就可以使用靶向藥物。

4. 治療目的是什麼？

是根治性，還是姑息性？根治性治療方案是為了治癒，而姑息性治療方案則是為了延長生命、提高生活質量，這兩種策略從出發點就不同。

5. 治療的具體方案是什麼？

只需要手術、只需要放療、抑或是手術+放療+化療同時使用？醫生為什麼選擇這種方案？有哪些優越性？是否會影響到生存期？

6. 治療費用大概是多少？是否支持醫保？

在癌症治療中，不同的藥物和治療方案差異不小。根據患者經濟條件，醫生往往需要權衡利弊，篩選出最佳方案。好消息是很多昂貴的進口和國產抗癌藥都在醫保範圍內，如肺癌EGFR靶向葯易瑞沙、特羅凱和凱美納等等。

7. 治療完成後，如何安排隨訪？

對肺癌患者來說，隨訪至關重要。即使被治癒，一生中還有30%的機會出現二次腫瘤。即使沒有至於，隨訪也能提高生活質量。一般會推薦治療後3個月隨訪一次，2-3年後改為半年隨訪一次，5年後改為每年隨訪一次，直至終身。儘管中國患者對於隨訪不太重視，但它真的很重要！

8. 預計患者5年生存率是多少？

儘管中國人比較忌諱談到這一點，但如果根據癌症類型和分期情況，了解到具體的生存率，患者和家屬也都能對工作和生活做好相應的安排，對未來有所準備。

9. 是否適用免疫療法？

肺癌的免疫療法目前有效的是PD1/PDL1為主的免疫檢驗點抑製劑。在這方面的研究進展日新月異，除了晚期癌症之外，免疫療法也能讓無法手術的3期肺癌患者顯著控制腫瘤進展，提高生活質量。

10. 有臨床實驗的機會嗎？

無論是靶向藥物、免疫藥物還是新型化療藥物，他們都是在肺癌中進行臨床試驗的，在中國大型醫院，臨床實驗還具有免費用藥、免費檢查的優勢，如果晚期患者對標準療法產生耐葯，不妨多研究一下臨床實驗，找到適合的機會。

在癌症面前，知識是?種力量。

菠蘿願盡己所能為大家講清楚，

充滿距離感的專業術語和治療方案，

讓親切的聲音伴隨患者每?步，

讓溫暖的回答給失落?絲撫慰。

也許，多懂?些肺癌知識，

治療的過程會輕鬆些，

生命的希望也會更多一些。