洗牙之前，最不能忘的一件事

常看大白牙君的小夥伴一定知道，如果牙齦出血，那麼去找牙醫「洗牙」一定是是一個非常重要的方法。說不定現在就有不少人躍躍欲試想趕在過年前去洗個牙。

但是，到了醫院之後，在牙醫跟您約定好洗牙時間之前，還要做一些準備工作呢！

那就是「驗血」。

|01 為什麼要「驗血」？

說到驗血的目的，有的病人會說，這該不是醫生想多收費吧！這還真是錯了。

洗過牙的朋友肯定深有體會，洗牙的過程是會出血的——這就說明這一項治療是有創傷的。其實仔細看就能發現，洗牙的時候其實會造成牙齦微小的裂口，要是原本牙齦就有紅腫，這種創傷會更明顯。

所以，我們可以近似把「洗牙」看作是一項「小手術」。既然是項小手術，那麼我們就要確保手術安全：安全不僅僅是患者本身安全，更是操作者——醫生的安全以及後續患者、同一個診室的患者的安全。

|02 「驗血」，到底驗的什麼？

驗血，到底驗的是什麼呢？很多人聽到醫生說要先驗血的時候，有一半的人會說——我剛驗過血能用嗎？用是能用，重要的是，是不是化驗了我需要的那些項目。

驗血，只是一個「統稱」。我們知道血液的化驗，琳琅滿目，有幾十甚至上百種項目，但為了滿足手術安全，並不是每個項目都要檢查。我們今天就來講講洗牙之前的那些必要檢查。

1、血常規

血常規是幾乎所有的「驗血」中都會做的項目。

這個項目主要是評估血中的紅細胞、白細胞、血小板的數目、比例，它非常基礎，是對於人的基本健康狀況的評估。是不是有貧血（紅細胞或血紅蛋白降低）、是否有全身細菌或病毒感染（白細胞數目和成分改變會）、是否血小板減少（可能會影響凝血）？

如果牙醫發現某些指標嚴重偏離正常值，說明你很可能有其他全身疾病，洗牙這件事情可以先緩緩，治療全身疾病更為重要！

2、凝血功能

前面說到洗牙幾乎可以肯定是要出血的。那麼出血之後，正常人都能自行凝血。但是如果凝血功能有異常，就可能會導致出血不止——如果已經發生了再去驗血、檢查就會很被動。

所以，在洗牙之前把凝血功能檢查好，只有凝血功能正常，才可以保證洗牙時出血之後，可以在可接受的時間裡止血，否則出血不止就得不償失了。

說到凝血，比如有一些患者，可能因為做了心臟支架正在長期服用阿司匹林等抗凝藥物，那麼為了準備更安全地洗牙，可能要先停葯3～5天的葯哦！

3、生化指標

生化指標以及肝腎功能也是人的基本健康狀態的體現，尤其是要關注是否有高血糖，肝功受損等問題，高血糖和肝功能受損一方面會導致患者牙周炎加重，另一方面也會讓患者的凝血功能受損。這個項目在一些老年人和有全身基礎疾病的人身上進行檢測更為重要。

4、術前傳染病篩查

這項檢查是所有牙科手術，包括洗牙、拔牙都要做的檢查。

前面提到，保證手術安全不僅僅是患者安全，治療操作的醫生的安全也非常重要。HIV（導致艾滋病的病毒）、梅毒、乙肝、丙肝都是可以通過血液傳播的，而洗牙正是一項出血性操作。操作人員在進行洗牙時，難免有時候會出現誤傷自己的情況，如果確認病人有以上的疾病，那麼操作人員就需要立即去注射抗毒素或者其他對應的藥物，避免因此而感染患者本身攜帶的疾病。

在我國，乙型肝炎流行比較普遍，有的病人甚至自己也不知道自己的乙型肝炎處在哪一種傳染階段。當乙肝處於傳染性比較強的階段，我們會建議患者優先進行乙肝治療，畢竟急性肝炎導致的肝損傷比牙周炎危重得多。

另外，洗過牙的朋友們就知道，其實當超聲潔牙機工作時，還會產生大量的汽霧，如果夾雜這些病毒的話會污染整個房間；而且，對待某些病毒攜帶者，治療後的器械消毒規格也是不同的，很多時候是要分開消毒的。

|03 不「驗血」，到底給不給洗？

很多患者會覺得不能隨到隨「洗」很麻煩，但我想大家看到了前面的這些解釋應該會有更深的理解。

雖然說，不少醫療機構還是會不驗血直接洗牙的（因為從政策上來說，並不要求每家醫療機構都這樣做，所以這依然是合法的）。

可能的原因在於，絕大多數全身疾病包括傳染病都是可以「問」出來的，並經過醫生詳細的詢問病史和體格檢查之後，加上如果恰好病人有既往的檢驗單，手術風險極小，至少不會因為洗牙給病人帶來其他的傷害。但總體而言，如果能做到洗牙前都驗血，那麼無論是對於醫患雙方都是有力的保護。

PS：大家還想不想知道長歪的智齒是怎麼拔出來的嗎？拔牙後有什麼注意事項？拔牙痛嗎？洗牙又到底是怎麼一回事？得了蛀牙只要補牙就行？請關注我的知乎專欄大白牙君，一次看個夠吧！